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术中阴茎勃起的治疗
1 肾上腺素能受体激动剂
1．1 a肾上腺素能受体激动剂
多种仅肾上腺素能受体激动剂可阻断阴茎勃起时的动脉扩张，现已广泛用于术中阴茎勃起的治疗，其中苯肾上腺素为一线药物。相关受体结合实验已经证实阴茎海绵体小梁和动脉周围a肾上腺素能受体的数量是13肾上腺素能受体的10倍。Staerman等采用阴茎海绵体内注射200ug的苯肾上腺素的方法有效地逆转了23例术中阴茎勃起，在治疗中观察到了短暂的有统计学意义的血压升高和心率减慢。随后，Baltogiannis等研究认为，海绵体内注射苯肾上腺素250ug是一种快速、安全、有效的治疗术中阴茎勃起的方法。此外，海绵体内注射间羟胺和静脉使用麻黄碱均被证明可有效地消除术中阴茎勃起。
1．2肾上腺素
阴茎海绵体内注射肾上腺素亦可用于术中阴茎勃起的治疗。Gerber等报道了1例15个月的患儿于全身麻醉下发生术中阴茎勃起，经每侧阴茎海绵体内注射l mg／L的肾上腺素0．5ug，2 min后阴茎勃起消退，且在术中和术后并未观察到任何副作用。此外，通过使用27G的标准牙科注射器在阴茎海绵体内注射1-80 000的肾上腺素2．2 ml的方法，Brierly等成功地处理了1例成年人的术中阴茎勃起，且在治疗中无明显的血流动力学改变。
1．3 B2受体激动剂
B2受体激动剂可通过多种途径舒张平滑肌，临床上也发现了其具有逆转术中阴茎勃起的效应。通过静脉注射特布他林0．25 mg～0．50 mg，Shantha成功地处理了4例术中阴茎勃起，并在治疗中观察到血压和心率的增加，且认为此方法适用于各种麻醉。2012年，Prakash等报道了1例全身麻醉下行经皮肾镜碎石术的阴茎勃起，通过经气管导管吸入沙丁胺醇气雾剂后有效地消除了勃起，保障了手术的顺利进行，且无任何心血管副作用。B2受体激动剂可能通过舒张阴茎海绵体、动脉和静脉的平滑肌以及白膜等，加速了阴茎静脉血液的回流，进而导致了勃起的消退。
2硝酸甘油
硝酸甘油可扩张动脉和静脉血管平滑肌，而低浓度时主要以扩张静脉血管为主。Snyder和Ilko报道了1例蛛网膜下腔阻滞下行经尿道前列腺电切术的阴茎勃起，在阴茎局部涂抹2％硝酸甘油软膏，数分钟后阴茎勃起完全消退，最终手术得以顺利完成。硝酸甘油软膏可经皮肤良好吸收，通过增加勃起阴茎的静脉血液回流，逆转勃起状态，且作用可维持较长时间。然而，硝酸甘油软膏治疗术中阴茎勃起的方法并未在临床广泛使用。
3麻醉药
3．1吸人麻醉药
相关研究已证实部分吸入麻醉药可逆转术中阴茎勃起。Bakan等回顾了14例全身麻醉下术中阴茎勃起的患儿后，认为使用吸入麻醉药并减少或停止输注瑞芬太尼是治疗术中阴茎勃起的可靠方法。然而，该研究未指明吸人麻醉药的种类和吸人的具体浓度。2008年，Won和Hong报道了1例蛛网膜下腔阻滞下的术中阴茎勃起，使用多种方法处理无效，随后改用全身麻醉并吸人七氟醚以维持麻醉，最终阴茎勃起消退，手术得以顺利完成。因而，吸入麻醉药可作为治疗全身麻醉下术中阴茎勃起的方法之一。
