麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

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求教，急性上消化道出血伴休克行急诊内镜下止血术，能否插管全麻，依据中国消化内镜诊疗镇静／麻醉专家共识2020版，急性上消化道出血伴休克是麻醉禁忌，如果插管全麻是否会违反规定，万一出现误吸是否要承担责任？

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xiaozhuohc 2023-8-5 09:35 10 金币

镇静/麻醉专家共识是适用于无痛诊疗。在抢救病人时全麻是没有绝对禁忌症的，已经休克的病人，如果无法配合，在止血过程中乱动更危险。气管插管全身麻醉在为内镜止血提供条件的同时气管插管的存在也保护了气道，在这个麻醉选择上是没问题。但是是要按保卫的操作流程处理，在操作前风险谈话还是要做到位的，充分的告知会避免很大一部分医患矛盾的发生。

zppsai 2023-8-6 10:13
同意，注意避免正压辅助通气或使用琥珀胆碱、依托咪酯等，避免胃内压增高导致反流误吸。必要时可以采用清醒插管。

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猪也有气质 2023-8-5 00:27

严重消化道出血，休克病人属于抢救生命。反流误吸怎么会怪你，应该要插管下做，做之前谈好话签好字，相信不会有人会因为返流责怪你！

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