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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    jxh
    10金币

    请教麻醉收费问题:

     1.臂丛麻醉，如果麻醉效果差，术中加用舒芬，并泵注丙泊酚，但未插管和喉罩。收神经阻滞麻醉费十静脉麻醉费。

     2.椎管内麻醉，因麻醉失败，改成气管插管全麻。收椎管内麻醉费十全身麻醉费。

     3.全身麻醉，术毕加腹横筋膜阻滞。收全身麻醉费十神经阻滞麻醉费。

     请问上述收费方法，有无违反麻醉收费规定？

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    回答43

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    • anxufei2 2023-9-11 10:31 10 金币

      如果神经阻滞麻醉效果不好，只泵注辅助药物，是不可以收取静脉麻醉的，但是可以收取静脉注射，微量泵使用加收；或者直接改全麻收取全麻费，神经阻滞只收取耗材

      腰麻失败，改全麻，按全麻收费，腰麻耗材可以收取，但要麻单注明清楚

      全麻加神经阻滞，如果是术前打神经阻滞，可以按两种收费，主费加次费；如果术后打需要按术后多模式镇痛收取

      评论 支持5 反对

    • 球球大作战 2023-9-11 21:05

      1.臂丛费用1/2全麻费用

      2.全麻费用

      3.全麻费用1/2神经阻滞

      麻醉同意书上对所有麻醉方式都要有体现，都要患者签字同意！

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    • liwensen 2023-9-11 20:22

      1.神经阻滞麻醉、椎管内麻醉失败改全麻，只能收全麻的费用。

      2.神经阻滞麻醉加全麻或椎管内麻醉加全麻，全身麻醉收全价，其它麻醉收半价。

      评论 支持1 反对

    • li_jianying 2023-9-11 19:50

      选择一个主麻醉全收费，第二个麻醉收1/3费，是河南的标准。

      评论 支持 反对

    • shish777 2023-9-11 19:43

      四川规定只能收一个

      因此，1.不插管全麻

      2插管全麻

      3.插管全麻

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    • zhangyuiou 2023-9-11 15:40

      1，臂丛全费+静脉麻醉半费

      2，只能收全麻

      3，全麻加神经阻滞半费

      评论 支持 反对

    • jjlin8818 2023-9-11 11:46

      第一个，神经阻滞麻醉+无插管全麻，无插管全麻按0.5收

      第二个，只收全麻费

      第三个，全麻+术后镇痛，术后神经阻滞按术后镇痛收费

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    • 胡自和 2023-9-11 11:43

      各地医保规定不一样，研究你所在地的医保政策，多问一下贵院医保结算部门，原则是不能收的坚决不收，收了就5～10倍罚款，划不来！还有一个就是医保局同志都是秋后算账原则，当贵院违反原则收费的金额较少时是不会说你违规了的，一般会等你达到一定规格额度时就会说你违规了，这样罚款更多

      评论 支持1 反对

    • 吴伟 2023-9-11 10:49

      神经阻滞+全身麻醉收费：我们是神经阻滞1，全麻0.5，解释是神经阻滞效果不完善，全麻辅助，医保局也用可这个收费标准。

      yezhixiaozhu928 2023-9-11 19:52
      所以医保局认可就好办
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    • 过客tanm 2023-9-11 10:34

      主麻的麻醉费加次麻醉的一半麻醉费

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    • xhxnmf 2023-9-11 10:29

      只能选择一个麻醉方式收费，一般选择最高的收，另一个麻醉只能收实际使用的药品耗材。医保检查就是这样的。

      评论 支持1 反对

    • jihongliu6178 2023-9-11 10:24

      1.种麻醉失败后只记全麻费！神经阻滞可记1/3。

      2.只能记全麻费！

      3.全麻费记后，神经阻滞双侧各记0.3！

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    • 微风拂面2 2023-9-11 10:04

      收取主要的麻醉方式费用，加收68元。浙江的麻醉收费

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    • wanfang 2023-9-11 10:01

      贵州省的标准是以什么麻醉方式为主就收什么麻醉费用

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    • fl113 2023-9-10 09:26

      医保收费说明解释全身麻醉涵盖一切，如果选择收取全身麻醉，无论是插管全身麻醉还是非插管全麻，均不能收取任何其他种类麻醉费用，但是可以收取神经阻滞治疗费用，麻醉总结写神经阻滞治疗用于多模式镇痛。

      椎管内麻醉，神经阻滞乃至于局部浸润麻醉加用静脉药物，可以收取椎管内麻醉，神经阻滞，局部浸润麻醉，加收基础麻醉0.3。

      椎管内麻醉，复合神经阻滞或局部浸润麻醉，可以收取椎管内麻醉，加收神经阻滞或局部浸润麻醉0.3。

      优化后，收益最大化的收费组合分别是

      1.全身麻醉（插管）+神经阻滞治疗+彩色多普勒超声引导

      2.非插管全麻+神经阻滞治疗+彩色多普勒超声引导

      3.椎管内麻醉+神经阻滞治疗+彩色多普勒超声引导下+基础麻醉0.3

      4.神经阻滞麻醉+彩色多普勒+基础麻醉0.3收益小于2，可以选择2

      5.局部浸润麻醉+基础麻醉0.3收益小于非插管全麻。（收益差距很小，我这里局部浸润麻醉+基础麻醉，不用写麻醉文书，非插管全麻需要完整书写一套麻醉文书，所以我宁愿选择局部浸润麻醉）

      另外需要注意，非插管全麻和基础麻醉的药物选择区别，只要加用各种静脉麻醉镇痛镇静药物即可视为加用基础麻醉，只有加用丙泊酚，氯胺酮，七氟烷等全身麻醉药物，才可以加收非插管全麻。

      评论 支持5 反对

    • yongnianguo 2023-9-10 08:27

      第一只收神经阻滞费，2，3只收全麻费

      评论 支持1 反对

    • 麻醉1987 2023-9-10 06:12

      按照当地医保政策收费，更改麻醉方法一般只能收麻醉费最高的，复合麻醉可以收两个！

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    • caoyuze 2023-9-9 22:24

      具体要根据医院收费标准来定了，以我这来说只能收一种麻醉方式的费用

      第一个只能按神经阻滞＋强化麻醉收费，但强化麻醉很早就不能收费了

      第二个只能按全麻收费，因为腰麻失败了，患者并没有接受腰麻的效果

      第三个收全麻＋术后镇痛，至于术后镇痛怎么收费，还是看你们医院的标准，有没有按镇痛方式不同来收费，还是镇痛收费一刀切，都不一定咧

      麻烦得很

      评论 支持1 反对

    • RY33 2023-9-9 22:22

      如果没有失败的就不要收费了

      RY33 2023-9-9 22:24
      如果是失败的就不要收了
      评论 支持 反对

    • fjs12388 2023-9-9 21:54

      我们这只能收一个麻醉费，按最高的收

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    • yeyi 2023-9-9 21:46

      取决于当地医保怎么规定

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    • hhf880307 2023-9-9 21:10

      每个省的收费标准可能不一样，甘肃的政策是同一手术复合麻醉第一种麻醉按1.0收费，第二种0.5，第三种不能收费，而且只能收第一种麻醉的材料费。

      liwensen 2023-9-11 20:19
      1.如果是椎管内麻醉、神经阻滞麻醉失败改全麻就只能收全麻的费用。 2.如果是神经阻滞麻醉加全身麻醉，或椎管内麻醉加全身麻醉；全身麻醉收全价其它麻醉收半价。
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    • 剑锋 2023-9-9 21:09

      这样肯定是不可以的，现在医保DIP付费，查的就是这样叠加收费的。

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    • ysmzwhl 2023-9-9 21:08

      第二种麻醉方法都是按0.5收费

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    • 手撕包菜 2023-9-9 20:58

      三种麻醉方式，全麻点数最高，故均可将全麻作为主要麻醉方式以人1.0的比例收费，神经阻滞及椎管内按次要0.6的占比收。从不同麻醉特点上讲，除了全麻，余都有阻滞不全的可能，且失败时都面临更改为全麻的可能性及必要性。这才是尊重科学，且没违反医疗规范，收费合理性是有的，划分好占比即可。

      guoma 2023-9-9 22:18
      河南主麻1，副麻0.3。最近医保查神经阻滞，腰麻患者不让收了，剖宫产术后没法打神经阻滞了
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    • 675225601 2023-9-9 20:55

      2违反收费标准，椎管内失败，就只收全麻费用就可以了，当然最终还是得医保判定你的收费是否合理。就像我们这里有一次飞检说我们做超声引导下神经阻滞，不该收超声那一百块钱，你借助超声那是你的水平问题，不应该让患者买单

      评论 支持2 反对

    • Weiping456123 2023-9-9 20:55

      以同时按两个标准收费，但第二个收费价格是0.5

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    • hebo1986 2023-9-9 20:54

      全身麻醉耗材全收，第二麻醉收0.6%

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    • mazhenshan 2023-9-9 20:54

      臂丛效果不好加舒芬和丙泊酚的情况下我是不收静脉全麻的

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    • Liberal 2023-9-9 20:53

      根据目前的医保形势来看 1.全麻复合神经阻滞麻醉收费是没有问题的 但是2.椎管内失败改全麻应该只可以收全麻 3.神经阻滞效果不满意泵注静脉麻醉药药可以收只要记录单反映出来就可以  麻醉的话只能收神经阻滞

      mazhenshan 2023-9-9 20:55
      对，坐标北京
      评论 支持3 反对1

    • 大宝剑 2023-9-9 20:53

      腰麻失败改全麻，只收材料费我认为不可取哦，收一个腰麻包却没有椎管内麻醉的费用，医保一看就有问题哦，还要去申诉，还有可能不成功，何必

      随缘iop0ll 2023-9-9 21:32
      在麻醉记录单上体现椎管内麻醉失败应该可以收材料费吧
      评论 支持1 反对

    • 徐向丹 2023-9-9 20:53

      我们是收一个主麻醉费，别外加收联合麻醉78

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    • 13641778285 2023-9-9 20:50

      第一麻醉费100%，第二麻醉费75 ％

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    • freefly538 2023-9-9 20:50

      各个地方收费标准不一样，要看当地的收费政策

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    • sc2he 2023-9-9 20:50

      可以收一个1.0的主麻醉费，另一个收0.5

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    • 吴弈茗 2023-9-9 20:50

      不可以这样收费的，只能选择其中一种，比如第一个，只能收神经阻滞的费用

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    • skycreamztt 2023-9-9 20:49

      不能同时收两个麻醉方法，只能一个主麻醉方式加收一个联合复合麻醉。

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    • 葛艳萍 2023-9-9 11:21

      不能同时收两个麻醉费，主要麻醉方式收1.0，复合的麻醉方式可以收0.7，这个神经阻滞收1.0，基础麻醉收0.7。

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    • 醉卧逍遥 2023-9-8 22:09

      收费这个问题，我觉得要是没有涉及到自身的利益的情况就不要去追究太多了，因为你要知道现在看病的整体环境是诊疗指南跟规范只是辅助，社保部门才是指导专家跟指挥部，而医护充其量也只是工具人罢了！说的难听点你没有什么治疗的话语权！加上每个地区对社保政策以及收费的解读差异，所以会有不同的收费结果，排除掉有些正常非法的，这也导致有些被非法收费的结果，所以医疗单位，从大到小每年都有违规那是正常不过的，题外话！！！

      再看看楼主说的

      1. 神经阻滞+全身麻醉，有些地区可收，有些又不可收，即时是同一个省份的不同地区也是如此，按省的文件，复合麻醉，后面的收0.5是可以的，所以还是你们的医保部门说了算

      2.椎管失败，改全身，这种操作在医疗上是正常的，收费肯定全麻为主，失败的只能收0.5或者不收就收材料费，另外所有收费麻醉单上要有所体现，所以这个也是有不同解读的，还是那句话你们的医保部门说了算

      3.全身麻醉，术后神经阻滞镇痛，其他地方不知道，正常的思路那是属于术后镇痛的范畴了，所以按术后镇痛的收费执行，具体还是有不同解读的，所以还是你们的医保部门说了算

      综上述，具体还是你们的医保部门说了算，你们举例说明斗得过那就是你们说了算，说不过还是你们的医保部门说了算，个人见解，仅供参考。

      醉卧逍遥 2023-9-8 22:10
      就拿几两碎银，如果跟自己没啥关系，啥也不管，安心干活便是！
      评论 支持3 反对1

    • lz山高水长 2023-9-8 15:40

      一般只能收一个麻醉费

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    • 麻不倒你算我的 2023-9-7 21:26

      一切解释权归医保所有！

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    • Dr.Jing 2023-9-7 16:35

      不能同时收两个麻醉，可以收一个主麻和复合麻醉加收

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    • stanleysqq 2023-9-7 15:46

      1.3可以收2不能收，失败了，就不能收椎管内，只能收全麻

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