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二尖瓣置换术后行支撑喉镜下声带息肉切除,不桥接,不停华法林直接手术,可行性?理由?

  • 醉卧逍遥 2023-9-22 21:57 10 金币

    全麻手术,只要患者没有手术,麻醉相关禁忌症,华法林应该没有这方面的要求吧,相反抗血栓药的作用在椎管麻醉就比较严格一些了,主要是对椎管麻醉并发症椎管内出血方面的顾虑吧,个人看法,仅供参考

  • 夏之风9923 2023-9-19 14:40

    根据以下用法用量进行术前、围手术期及术后抗凝治疗。
    在手术前1周测定INR:手术前1-5日停止华法林钠。若患者有血栓高风险,皮注治疗剂量低分子量肝素作预防。测定活化的第Ⅹ因子(Fxa)监测肝素作用,直至达到有效治疗水平(0.3-0.7抗Fxa单位/ml)。
    暂停华法林钠治疗(按INR值确定):若INR>4.0,手术前5日停药;若INR为3.0-4.0,术前3日停药;若INR为2.0-3.0,手术前2日停药。
    在手术前傍晚测定INR,若INR>1.8,给予口服或静注0.5-1mg维生素K1
    ;在手术当日考虑给予静滴普通肝素或预防性低分子量肝素;术后5-7日,继续皮下注射
    低分子量肝素同时重新开始使用华法林钠治疗。
    小手术当日傍晚,以正常维持剂量继续华法林钠治疗,在大手术后患者开始接受静滴营养当日继续华法林钠治疗。

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