高位截瘫患者本身没有痛觉，对于下肢手术来说可以做监护下的麻醉，但是对于内脏系统手术，还是需要全麻，因为可能存在自主神经亢进的风险。

对于术后出现高血压，个人觉得还是和尿管刺激有关。泌尿外科有一种减少尿管刺激征的方法，就是在肛门塞双氯芬酸钠栓剂，但是不知道对于这种病人是否适用。总体来说应该去除诱因。

之前我也遇到这样的问题，只不过是糖尿病足，要截肢，特意找了相关的文件，建议全麻，如果是截石位的话，建议喉罩，俯卧位的话插管，按正常准备（备困难气道的工具和措施）。虽然患者没感觉，但交感神经和副交感神经依然存在，患者消失的是运动和感觉。术中注意体位对患者循环影响大，患者调节能力差。患者虽然没感觉，但疼痛引起的交感神经反射依然存在。

1.中枢神经系统对内脏活动的调节是多方面综合性的结果

2.高位截瘫简单理解也就是脊髓的截断性损伤引起的部分功能的丧失，而脊髓只是自主神经调节内脏活动的低级中枢而已，还有高级中枢下丘脑，大脑皮层等这些都是正常的，不知楼主此例用的是什么麻醉方式，如果是没有麻醉医师干预的手术，回归楼主此患者出现这样的情况应该是可以理解的吧，毕竟基本的应激反应也是存在的，所以有时候临床上某些截瘫患者说没有感觉不用麻醉，这种想法是很危险的

3.此例麻醉假如没有禁忌症还是全麻为主，个人观点，仅供参考

记得有看过类似的专题资料，楼主有兴趣也可以找一找，以上是个人的一点看法欢迎探讨，下图来源4版麻醉生理学，楼主有兴趣也可以翻阅，或许会有收获。

如果穿刺部位没有问题优选SA

全麻（插管，术中管理，拔管）均有一定难度，所以除非上点所述有禁忌，否则不建议首选此项

这个大概率是自主神经反射不良，所以处理

1.停止伤害刺激，比如此处的尿管(如果可以的话就拔掉)

2.对症处理——降压

塞个喉罩全麻，相对来说镇静药可以少用点，对呼吸影响比镇痛药要大。高位截瘫不能阻止内脏交感神经的传导。如果是四肢手术可不用麻醉，影响较小。

可以选择静脉麻醉

手术做完给利尿剂了没