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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    秋之森
    10金币

    剖宫产患者，腰硬联合麻醉，断脐后使用2mg咪达唑仑+10ug舒芬太尼进行强化，术中无明显异常，术后镇痛泵用140ug舒芬太尼+100ug右美托咪定，患者术后出现皮肤瘙痒，使用10mg地米无效，关闭镇痛泵+温水擦洗后有缓解，一般考虑是什么原因？有什么有效处理方法吗？

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    回答35

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    • 菩提果昱萱 2023-10-5 13:00 10 金币

      阿片类引起的皮肤瘙痒，可以只给2支舒芬在泵里，一般断脐后，我们一般给1/4布托，患者基本睡的很舒服，不会有很多难受的地方，咪唑和舒芬，我们很少给，地米其实也会引起瘙痒，有时候还会恶心，这是我观察的

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    • yunzhongniao 2023-10-7 13:14

      阿片药物副作用，轻微的可以不处理，严重的用纳洛酮拮抗，但镇痛效果会减弱。

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    • 意雨千落 2023-10-7 10:43

      明显是阿片类药物的原因

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    • nanwan304 2023-10-7 07:58

      阿片类副作用，尤其是使用吗啡更明显，如果是我使用地米，我会超说明预先硬膜外使用，这个也是比较短暂的副作用！

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    • yanghua 2023-10-7 06:56

      阿片药物的副作用

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    • xuning0456 2023-10-7 06:43

      阿片类药物的副作用，舒芬的原因

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    • 王晓英820427 2023-10-6 23:29

      阿片类药物用量偏大，可选用多模式镇痛，减少阿片类药物副作用

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    • neversay999 2023-10-6 18:26

      阿片类药物。

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    • 南山菊 2023-10-6 14:44

      皮肤瘙痒是阿片类镇痛药的副作用，可以给0.04mg (1/10支)纳洛酮静脉推注。

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    • lf95 2023-10-6 09:17

      考虑阿片类药物的副作用，停掉术后镇痛，改换非甾体类药物，静脉使用地塞米松可有一定缓解，效果不好可以用纳布啡或者纳洛酮拮抗，小剂量逐渐追加。

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    • fl113 2023-10-6 07:49

      阿片类药物引起的瘙痒，可以用纳布啡拮抗。

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    • 南井莫 2023-10-5 22:51

      阿片类引起的瘙痒 先停用阿片类药物   给点抗组胺的药物试试

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    • guoguo150125 2023-10-5 16:36

      术后镇痛可以用非甾体抗炎药，术中断脐也常规10维克舒芬，痒的不多，偶尔也有

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    • lxb111 2023-10-5 12:35

      剖宫产手术，当胎儿断脐后，使用镇静镇痛可减少紧张和牵拉反应，常规使用。

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    • 曲水流觞 2023-10-5 10:45

      可以先超声引导下双侧Tap或是非甾体药物镇痛处理，然后使用纳洛酮拮抗治疗瘙痒症状

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    • 13081102075 2023-10-5 10:21

      瘙痒是阿片类药因起的，因为关闭后就没事了

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    • fxkyj 2023-10-5 10:14

      麻烦问一下，剖宫产手术使用强化的目的是什么？瘙痒可能与阿片类药有关。可以使用阿片受体激动拮抗剂，仅代表个人观点，不一定正确

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    • 麻醉小兰子 2023-10-5 10:07

      你都腰硬联合，个人感觉强化硬膜外给药，再就是你这镇痛泵计量太大了，阿片类药物术后阵痛能用，但是少用，很多副作用能让产科医生打电话打到你心烦，尽可能遵循三阶梯阵痛，可以非甾体类药物和阿片类药物复合用，这样感觉可以减少患者副作用发生频率

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    • muyi2236 2023-10-5 10:00

      皮肤瘙痒是阿片类药物典型反应，停药后缓解也能证明是阿片类药物作用。建议可以多模式联合镇痛，减少阿片类药物，辅以其他类型镇痛药，联合神经阻滞，




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    • 秋香9527 2023-10-5 09:56

      阿片类镇痛药的副作用，皮肤瘙痒

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    • njy 2023-10-5 09:21

      呐布啡如果有，可以用点

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    • 心跳只为你 2023-10-5 09:16

      为啥要术中强化？

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    • 龙珠柯南 2023-10-5 09:04

      用纳洛酮就行了

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    • 最美麻醉 2023-10-5 09:03

      孕妇如果没有胆瘀症或过敏等其他情况的话，瘙痒考虑阿片类药物副作用可能性大，如果明显可以给予点纳洛酮40—80ug或丙泊酚20mg

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    • Lysec 2023-10-5 09:02

      阿片类的严重瘙痒，纳洛酮有效，我遇见过无痛分娩有瘙痒的

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    • 龙行天下 2023-10-5 09:00

      瘙痒是舒芬太尼引起的，用量也偏大，建议产妇使用芬太尼静脉镇痛或者椎管内镇痛。

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    • 19930203 2023-10-5 08:59

      有文献说纳洛酮有效

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    • 烟雨楼台 2023-10-5 08:57

      总共3支舒芬，个人觉得量有点大，皮肤瘙痒是阿片类药物典型反应，停药后缓解也能证明是阿片类药物作用。建议可以多模式联合镇痛，减少阿片类药物，辅以其他类型镇痛药，联合神经阻滞，或者硬膜外小剂量阿片类药物应用

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    • Xiatiandebaba 2023-10-5 08:57

      骚痒是阿片引起的，用地米当然无效了！

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    • 美言健康 2023-10-5 08:57

      术中强化这个药量有部分患者会出现呼吸抑制，留意气道管理。术后镇痛可减少一支舒芬太尼用量，90ug加右美已经够了。

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    • 大大的蜉蝣 2023-10-5 08:56

      皮肤瘙痒是阿片类止痛药的常见副作用，打扰，发生后给予激素是正确的！以后需避免使用或少量使用！

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    • 闲云野鸽 2023-10-5 08:56

      如楼上所说，皮肤瘙痒是阿片类药物使用的常见并发症，通常停用后使用地塞米松可缓解。

      其他的建议是，如果条件允许，且多方配合，镇痛泵可以改用硬膜外镇痛，只用罗哌或者利多，不用阿片类药物也可。

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    • 18636648811 2023-10-5 08:54

      苯海拉明

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    • 周cong会 2023-10-5 08:53

      体重多重，舒芬用量是不是大

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    • 小小小麻将 2023-10-4 07:36

      皮肤瘙痒是阿片类药物最常见的副作用，对于剖宫产术后镇痛，可以切口打局麻，或者双侧tap  

      闲云野鸽 2023-10-5 08:53
      宫缩痛依旧很难缓解
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