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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    小菜渣
    10金币

    刚规培一年级的小菜鸟 实习期间听老师的指示追加肌松药 现在需要自己判断追加肌松的时机 请各位老师指点一下 感谢

    继续讨论

    悬赏成功，题主指定了最佳答案，返还5金币作为奖励

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    回答20

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    • 南山菊 2023-12-22 11:31 10 金币

      手术中肌松剂的维持是根据手术时间长短、手术类别、外科医生手术步骤对肌松的要求、根据肌松剂药理作用时间及诱导时初始剂量多少，患者肝肾功能情况等综合判断考虑追加时机及剂量。如果手术医生对有肌松没有特殊要求的话，术中只需要做好充分的镇静，镇痛就可以了。 可以不需要追加肌松剂。如果是手术对肌松的要求特别高或腹腔镜手术是需要 维持良好的肌松效果。也可以结合监护仪气道压的变化、呼吸末二氧化碳波形， 观察患者是否有苏醒迹象添加。

      评论 支持1 反对

    • zjjqz521 2023-12-20 22:53

      相信我，只要镇痛镇静效果好，你可以只有一个诱导的肌松剂量。除了胸腹部的最后缝合

      麻醉y小子 2024-6-21 08:29
      那是不是白说，胸腹部的最后缝合，不就是肌松要坚持到手术结束嘛
      评论 支持3 反对

    • 张洪月 2023-12-20 22:13

      肌松药是按需给药的，不同的手术，对肌松的要求不同，用法是不同的。比如胃肠肝胆的手术一定比甲状腺的手术对肌松的要求高。

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    • 翟珀 2023-12-20 18:23

      腹腔手术肌松要求高，一般30-40分钟加一次，我都是常规稀释（顺阿，罗库，维库都是常规稀释），给2ml，其他肌松要求不高的麻醉深度够就行，气道压高或者有自主呼吸的给2ml一般可以满足要求

      评论 支持2 反对

    • 董大 2023-12-20 16:31

      镇痛够了，麻醉深度够了，肌松可以少给

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    • 笨小子不笨 2023-12-20 16:30

      集采之前呢，一般顺苯诱导完每隔40min加4mg，罗库大概一个小时加个10mg(有特异性拮抗药)，现在药效不确切啊，主要是观察病人气道压和主刀反应来加。

      牛奶不加糖 2023-12-29 04:27
      集采后明显肌松效果不理想，比之前用量大很多。不知道是我个人原因还是药的原因。
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    • WMRwmr 2023-12-20 16:19

      根据肌松药物类型选择 顺苯 维库一般半小时-40分钟追加 同时要考虑手术时间 如果是对肌松要求不高且1小时左右就能完成的手术 一次诱导量也足够了 术中无需追加 如果是时间比较长 腹部等对肌松要求比较高的手术 一般40分钟左右追加 

      评论 支持1 反对1

    • 譬如朝露 2023-12-20 16:18

      有拮抗，加强药物持续时间，加，大胆的加

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    • 小丫丫 2023-12-20 16:16

      有肌松监测仪最好了，没有的话看手术情况。不太需要的就别追加，腹部的需要松弛的就定期追加

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    • 请勿大意 2023-12-20 16:15

      根据每种肌松药的药代特性，结合外科手术对肌松要求程度和手术时长去追加

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    • 请您输入用户名 2023-12-20 16:14

      外科医生说紧就加，不紧尽量少用肌松

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    • h2021 2023-12-20 16:14

      一般不随便追加，根据药理作用时间及诱导时初始剂量多少考虑追加时机，也可以结合监护仪呼吸末二氧化碳波形，或者麻醉机波形观察患者是否有苏醒迹象添加。

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    • 刘为成 2023-12-20 16:14

      这个主要是根据手术要求，如果对肌松没有要求的下肢手术，就给个诱导量，也行，如果是腹部手术一般话是40到50分钟追加，个人意见

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    • 岛主 2023-12-20 16:12

      根据手术情况对肌松情况开定，可以根据呼吸末二氧化碳分压的波形来判断有无人机对抗。

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    • 黄文彬 2023-12-20 16:12

      看情况，根据手术时长，和你用的维持方法，全凭静脉需要间断半小时到一小时加肌松药

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    • 怒放的生命 2023-12-20 13:59

      参照肌松药临床作用时间按需追加1/5~1/3初始剂量的同种肌松药

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    • 当年明月 2023-12-20 10:45

      用法是，参照肌松药临床作用时间按需追加1/5~1/3初始剂量的同种肌松药。根据手术对肌松的要求，肌松药的药理特性。

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    • wby648748490 2023-12-19 20:17

      全麻手术肌松的追加应该根据多方面因素，对于肌松要求高的手术，我们在手术开始时追加一次，术中根据需求和病人情况，适量追加，肌松要求不高的手术，如果时间长可以在开始时追加，术中给足镇静镇痛，短小手术诱导时给过后，术中镇静镇痛给够可以不追加。还有要结合病人的身体素质和代谢情况，代谢快的，呼吸回来得快，可以适量追加。

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    • 右手持针 2023-12-19 19:40

      根据所用肌松药的时效和手术操作，所以需要关注手术类型和手术步骤。

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    • qianld1994 2023-12-19 19:04

      镇痛为主 镇静为辅  肌松是外科需要再加  鸡松主要和苏醒拔管呼吸功能恢复鸡力恢复最密切  如果不要苏醒随便加

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