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求解腹横筋膜阻滞用于术后止疼的用法用量,以及术后可以维持的时间,和腹横筋膜阻滞所有可以用的手术。一般是术前打还是术后打。感谢

  • 梦梦吖 2024-2-28 18:30 10 金币

    TAP(腹横肌平面阻滞)有什么优势?

    0维持时间长,一次注药可维持12-24小时镇痛,镇痛效果好;

    0减少阿片类镇痛药物的术后应用,从而减少患者术后恶心、呕吐、瘙痒等不适症状,更有利于加速患者术后康复,尤其对于老年患者的应用,可以明确减少术后认知功能障碍(POCD)的发生;

    03对于剖宫产术后的产妇,可以明显减轻腹部子宫按压时的切口痛、翻身活动时的腹部牵拉痛;

    0在超声引导下操作,可视化操作,定位精确,保证了麻醉有效性,同时降低了并发症,更安全;

    0操作过程在麻醉下完成,手术患者无疼痛感。


    哪些手术可以应用腹横肌平面阻滞?

    TAP在临床广泛应用,适用于所有腹部手术的腹壁镇痛,广泛应用于肝胆、胃肠、妇科、泌尿、疝气等手术。

    0髂腹下和髂腹股沟神经阻滞主要适用于疝修补术;

    0腹横平面适用于腹壁局限性手术和作为腹部大手术多模式镇痛的一部分;

    0肋下TAP阻滞可对上腹部手术进行麻醉镇痛(如:肝胆、胃肠手术等)。


    禁忌症

    1、抗凝治疗/凝血机制障碍

    2、注射部位皮肤、软组织有感染或切口

    3、患者拒绝

    我们科室是四只复方利多(一侧 20ML)或者是两只罗哌稀释(一侧 10ML加 10ML 盐水)或者两只罗哌两只利多(一侧 10ml 罗哌 5ml 利多 5ml 盐水),一般在超声下打,术前打术后打都可以,看什么时候不忙就打,感觉复方利多效果好一些,但是相对贵一点

  • 杨晓宁 2024-3-8 19:04

    腹横筋膜阻滞常用于腹部切口的镇痛,术前打术后打均可。常用定位是肋缘下与髂嵴连线中点,与脐水平线交点入针,穿刺点可以根据手术切口上下适当变更位置,超声平面显示由外向内依次为皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹膜等。穿刺针将局麻药注射到腹内斜肌(最厚的那一层肌肉)与腹横肌之间的平面,就是腹横筋膜,注药可见此平面梭形扩散。常用利罗合剂或者0.357%罗哌卡因一侧各15-20ml,根据切口,可以打一侧,或者两侧。随访大部分病人术后24小时内镇痛完善,少部分病人9小时左右疼痛慢慢恢复。如有不足之处,请多指教

  • 徐霞 2024-3-7 12:04

    TAP可以术前打(术中镇痛减少全麻药的用量,或者用于局麻辅助镇静,一般高龄多基础疾病开放疝气手术),也可以术后打(较多,用于术后镇痛)。用法:单侧0.25%罗哌卡因1%利多卡因20ml

  • 烟囱。 2024-3-6 22:51

    一般是术后再打TAP,推荐每侧注射至少 15 ml 以达到良好的镇痛效果。故我们建议 TAPB 时使用稀释浓度的局部麻醉药例如0.2%~0.25% 罗哌卡因或布比卡因,单次注射量每侧至少为 15 ml。TAPB 时局部麻醉药给药方式有单次注射、连续输注(如 0.2% 罗哌卡因 8 ml/h)及间歇注射给药(如每 8小时注射 20 ml局部麻醉药)。

    MKten 2024-3-12 08:30
    个人推荐术前打,既满足术中也满足术后,减少术中疼痛物质产生
  • 鸵鸟163 2024-3-4 22:40

    明天有个90岁的做斜疝手术,TAP可以满足手术吗?

    xinxin12123 2024-3-5 21:30
    昨天做了一个,切皮的时候还可以,术中牵拉的时候还是不够,加了点静脉
    徐霞 2024-3-7 12:05
    可以,辅以静脉辅助用药
  • xinxin12123 2024-3-4 21:47

    我们一般0.25%罗哌卡因20ml一侧,术后2到4h

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