1.首先题外话说几句,个人觉得越是有问题的病历,病历越需详尽!不能放过任何蛛丝马迹!特别是要跟麻醉扯上关系的!回顾楼主提供的信息,太简单了!所以只能大概猜想猜想吧!
2.再者复习一下骨科的一些知识点,详见图,转载某网,仅供学习参考!
3.结合以上及楼主所提供再来看看此病例,明确诊断是腓总神经损伤?然后大体思路我觉得可以这样想~这是术前,术中,还是术后损伤的呢?
a首先病人具体病史不够详细!病人睾丸扭转的诱因是什么?会不会跟这腓总神经损伤有一定关系?不能排除,有可能术前损伤了,这会麻醉掩盖了,术后出现症状了!?所以病史很重要!
b病人出现症状的时间,术后出现的时间不详细,没有详细的麻醉手术记录,如果此例病历手术过程比较久,长时间的体位没有改变,加上手术布类等重物压迫,不能排除有这个可能!
c再一个术后制动问题,这个也不能排除!为了怕痛乱动而制动!这有点不科学!术后镇痛呢?再一个制动的是哪一只脚?如果是患侧,我觉得嫌疑还是比较大的!
b最后一个是麻醉!为啥最后提麻醉呢,基于楼主提供的检查其实楼主自己心里应该大概也清楚,这跟麻醉应该也没有大关系!只是需要去排除背锅的嫌疑!腓总神经的解剖不用说吧,也没啥说,椎管麻醉的检查也做了,麻醉基本可以排除在外!而且按楼主提供的只是腰麻!不知穿刺过程是否顺利或者有神经刺激症状!这个也只有楼主自己现场排除了!
d至于诊断我觉得还是按专科流程走,肌电图可以诊断,但是不能排除麻醉因素!如果有穿刺部位的神经损伤,楼主该做的检查也做了,基本也排除了麻醉因素了
最后说了那么多也不知道说清楚了没有,再啰嗦一句有问题的病历不能放过任何蛛丝马迹!我们要从心里上到实际中去排除点麻醉背锅的嫌疑!这是个人思路看法供参考!欢迎探讨