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请教:无痛分娩导管摆到蛛网膜下腔怎么办?

  • wangwen2078 2024-5-2 21:50

    马上通知上级医生,通知必要时通知院领导,找上级医院麻醉医生,附近优秀的麻醉主任,处理过类似情况。

    1-发挥麻醉医生干预能力,直接和妇产科主任说明情况,必须马上处理,转剖宫产,不要犹豫,直接干预

    2麻醉医生时刻在场,小心全脊髓麻醉,局麻药中毒,做好长期5分钟心电监测,吸氧,必要时气管插管,心肺复苏,血管活性药物,控制性降压等处理。

    3另外要会鉴别硬膜外穿孔,--

    脑脊液清澈,透明,有温度,

    直立性体位头痛,可以把床头摇起来,头痛加重,

    还要测量麻醉平面,排除麻醉问题,

    注意鉴别妊娠期高血压和子痫前期。

    小心脑水肿,缺血缺氧性脑病,可以做ct和核磁共振鉴别。

    个人想法:不要把麻醉医生不当医生。只要对患者有好处的治疗和监测,有必要的检查坚持,坚持做到,没条件想法找院领导说明厉害,创造条件。基层医院的麻醉医生,在安全的前提下,也要学习新技术,新理念,新方法,不断进步,与时俱进,给病人更安全

    ,更舒适,更好的医疗服务。

    我在此抛砖引玉,请大家指正。

    wangwen2078 2024-5-2 21:53
    安全起见,直接快速转全麻剖宫产,丙泊酚,瑞芬太尼,肌松药诱导,防止全脊髓麻醉。
  • 麻醉y小子 2024-4-25 15:48

    在临床操作中,试验剂量之前发现,直接退管转剖宫产!试验剂量之后观察平面,平面高仍然转剖宫产

  • mzkyzy 2024-4-24 16:32

    1.按腰麻分娩镇痛;2.改剖宫产;3.注意产后头体位性痛;4.做好术后随访

  • 魏霄龙 2024-4-24 12:29

    如果还没有给试验量,可直接按腰麻无痛分娩的量通过麻醉导管给预,如果已经给了试验量才发现平面过高或者已腰麻,建议行剖宫产手术!

  • 邓利兵 2024-4-24 11:13

    既然硬膜外打穿了 ,导管放蛛网膜下腔;首先还是要严密观察,1%利多卡因3~4ml阻滞平面,备好血管活性药物,适当补液纠正低血压,侧卧减少仰卧位低血压综合征;其次需要一定时间观察,便于调整硬膜外泵速度以及药物浓度;其次需要标记此硬膜外泵,减少不同接班人员误用,有万一顺转剖可能;另外可以在胎儿产出后,通过导管追加羟乙基淀粉20ml。同时需要积极预防脑脊液漏头痛(补液、腹部加压包扎、平卧。。)

  • 肾上腺素—刀 2024-4-24 00:27 10 金币

    可以做低浓度连续腰麻后镇痛

  • 笨笨@笨笨 2024-4-23 22:03

    退出来  按穿送破蛛网膜处理

  • 盐水飞蛾 2024-4-23 19:21

    退出来,

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