麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

新理念 2024-4-30 20:39

ARDS

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麻醉那点事儿 2024-4-30 07:35

如果排除了心脏问题和术后麻醉药物残留导致的呼吸抑制之外，那大概率是反流误吸导致的后果了。

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小小小麻将 2024-4-29 16:14

发生误吸后，及时给予激素抗生素，peep 纤支镜反复灌洗，患者还是可以生还的，哎

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刘力 2024-4-28 21:49

患者系老年男性，行开腹阑尾切除术，是一个下腹部手术，麻醉选着可以是椎管内麻醉或全麻，结合患者饱胃状态，在没有菌血症或脓毒血症的情况下椎管内麻醉是一个比较好的选着，若是确需全麻可以选着清醒气管插管。插管后气道吸引有胃液可以进一步证实误吸，误吸的量应该是小于0.4ml/Kg的，至于PH值无法判断。结合术中气道压18mmHg和术后脱氧血氧饱和度96%，术后30分钟患者烦躁呼吸抑制，考虑误吸后迟发ARDS。回顾处理过程，当时呼吸衰竭的时候及时气管插管呼吸支持，平安度过ARDS可能会有一个好的结果。很好的病例，谢谢分享。

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麻达 2024-4-28 16:45

既然已经存在了误吸，为何还有拔管，患者迟发炎性反应，呼吸衰竭

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芬太尼a 2024-4-28 08:35

既然是开腹阑尾，我会选择腰硬联合麻醉

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闯天下 2024-4-27 23:57

ARDS

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虎形山侠 2024-4-27 15:22

虽然从提供的资料来看，误吸导致术后呼吸困难可能性比较大。但是也不能排除其他。

问题的关键是发现呼吸困难应该积极处理。可以再次插管，可以做CT，证实误吸性肺炎，炎症渗出。如果不是这个原因，毕竟手术中和手术后50分钟也还好。应该积极治疗的同时寻找其他原因。

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盐水飞蛾 2024-4-27 08:38

既然有少量的胃液吸出，插管时又见咽喉部大量胃液，都提示着肺里还有胃液。应该用生理盐水纤支镜反复冲洗等一系列治疗措施的，可惜了。

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fuxiaolin520214 2024-4-27 06:45 10 金币

高酸性胃液误吸入导致的门德森综合症，如果发生误吸这类患者死亡率非常高。麻醉还是有一定责任的，没有严格按饱胃病人麻醉处理，如下胃管、采取快诱导RSI插管、环状软骨加压，这种诱导时不能正压通气。关键是误吸后处理经验有所欠缺，不能只吸肉眼能看见的，以为吸干净就没事了。还要下纤支镜去抽吸、甚至反复灌洗，激素抗生素的使用，即使这样做了后，短时间内出现ARDS，甚至死亡也非常高。

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