超声的本质是波，在传播的过程中会衰减，就像隔得远了，你就听不见别人的说话一样。因为在传播的过程中波的能量变得越来越弱，直到消失。
在做心脏的时候，如果你体形太过肥胖，声波到达心脏之前需要穿过很厚的胸壁，所以衰减很多，能接触到心脏的超声波信号就很弱，收集起来形成图像的信号就很差，图像的质量就很差。
还有就是超声波在遇到骨头如肋骨，和肺的时候会发生全反射，就像阳光照在镜子上，光的传播路线就完全变了，这样超声波就根本到不了心脏。
如果一定要做的话，可以经食道做超声心动图，食道与心脏后方紧密相邻，这样可以绕开胸壁，得到很好的图像。只是经食道要服用麻醉剂来抑制呕吐，但还是比较难受。

TTE的彩图质量跟病人的体形、皮下组织的厚度、是否控制呼吸都有关，全麻控制呼吸的病人可能肺部遮挡透声差，可考虑严密监护下短暂停呼吸看采图是否更佳。另外不同的设备采图前一定要先优化参数设置。