充分的镇静,良好的镇痛,围手术期避免血流动力学剧烈波动,并根据手术操作的步骤,特别是释放覆膜支架时及时有效地调控血压及术后苏醒迅速平稳等。 右侧桡动脉穿刺置管,因为左侧可能经肱动脉置管进行主动脉造影。 血管造影时注意造影剂对血压的影响,同时暂停呼吸数秒钟。 术中微泵静脉滴注硝酸甘油行控制性降压,控制血压在 100-120 /55 -70mm Hg。同时应用短效 β-受体阻滞剂艾司洛尔(减慢硝酸甘油引起的反射性心动过速)控制心率在 60-80 次/min。在 DSA 监视下观察到移植物定位满意后,适当加快瑞芬太尼和硝酸甘油的输注速度,控制收缩压至 80 - 90mm Hg(降低支架漂移的程度,有利于支架的释放和固定),并调整七氟烷的吸入浓度适当加深麻醉,开始释放支架。如出现持续性低血压,可静脉泵注多巴胺 3-5μg · kg-1·h - 1。支架展开后通过加快输液和( 或) 使用血管活性药物使血压恢复至术前水平,并减浅麻醉。股动脉切口缝合时停用麻醉药。