硬膜外麻醉穿刺置管给药，理论上麻醉平面沿中心点向上向下各可扩展4个平面，你是头向置管，除外药液扩散不利，一般情况下，麻醉平面可达T9-10，向下可达L5以下。给您几点建议，首先要确认所有操作在硬膜外腔，然后可试试以下几个方法：1追加药可用罗哌卡因或布比卡因，不需要一次给足，追加量可分两次给予，手术消毒铺单的时间，一般也够药物起效时间，布比卡因的肌松效果更好，但因其入血后的心脏毒性，让很多麻醉老师望而却步。2.如果效果还不理想，硬膜外可稍快速推注生理盐水3-5ml，对于药物扩散有较好帮助，平面多能扩展提高2-3个平面。3.硬膜外腔没有脑脊液，腰麻时调平面需要考虑药物比重来确定体位，硬膜外腔就是你想药物往哪流就让哪里低些。4.我们在临床麻醉中确实会遇到一些特殊病人，用药量偏大，甚至超过我们的认知，这时我个人认为不要一味追加药量，可以辅助一些静脉药物，或者改麻醉。以上是个人的一些看法，供参考，谢谢

可以追加药液量的同时头低脚高，体位调节给药后十分钟内比较有效果

硬膜外麻醉平面和麻醉药液容量扩散关系比较密切，要想平面高一些，可以1%的利多卡因3～5毫升先行试探剂量，然后0.5%罗哌卡因+1%利多卡因10毫升硬膜外推注。我们医院腹股沟疝的话是可以打单侧腰麻的，起效快，效果完善，血流动力学稳定，还可以不导尿。

KKK

保证穿刺在正中这个是前提条件，置管长度3cm足够（指在硬膜外的部分），没有影像谁也不能确定管置入后究竟在哪里，只能靠经验

量大一点，可以用到350-400mg，你这才多少？240mg，但是不建议用2%的利多卡因，稍微浓度稍微降一点（1.7左右）这样同等质量【比如用350】容量就大一点，麻醉的节段可能就有差别

加舒芬太尼等阿片类药可以改善镇痛效果

另外，现在好多医院弃腰麻改用硬膜外麻醉，这是用腰麻碰到啥大问题啦还是其它原因？对于这种平面要求不是太高的手术麻醉腰麻首选啊

估计你还是没有打到硬膜外腔原因，硬膜外麻醉平面和体位关系不大，主要和穿刺间隙有关系

置管多长？可以尽量长一点，可以用罗哌加利多，3/5/5这样连续加，冲点平面，可能效果好点。

有可能穿刺节段选靠下了，有时候手摸出来不一定是对的，还有就是利多的总量不是很够的样子，效果不好还可以加罗哌

首次实验量5毫升量太大了吧？3毫升足矣，二次量如果有罗哌卡因可以试试，我用罗哌卡因效果都还可以。如果你们前辈都能保证效果，那是不是考虑下你定位或者进针的方式手法或者进管的长度有没有需要调整的地方，可以多观察一下