断指再植术成功关键在于血管能否接通,血管危象中疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一。全身麻醉诱导和苏醒期均可引起患者躁动,从而诱发血管危象,影响患指的成活。臂丛神经阻滞用于断指再植术,除提供手术无痛条件外,还具有打张上肢血管、增加血流等效应、解除血管痉挛、利于组织灌注和血管吻合、生理干扰轻及并发症少等优点。
总结:1.降低血管活性药物的使用频率,靠麻醉深度来调整患者术中生命体征。2.如果单纯断指再植术,建议单纯神经阻滞,如果断指需要在其他部位皮瓣移植,或者断肢再植,建议全麻复合神经阻滞,好处是全麻术中好管理,神经阻滞可以因为在术中可以扩张肢体血管增加血流量,解除血管痉挛,有利于组织灌注和血管吻合,增加术后再植肢体的成活率,也可以防止术中单纯全麻造成的止血带反应,防止全麻复苏后疼痛引起的躁动诱发血管。