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硬膜外麻醉的患者在术中可能会出现肩部疼痛，主要原因可能与以下几个因素有关：
1. 膈神经刺激：膈神经（源自C3-C5）控制膈肌的运动，膈神经的刺激可能会导致肩部的牵涉痛。术中某些体位（如仰卧位）或气腹（如腹腔镜手术）可能会增加膈肌的负担，导致肩部疼痛。
2. 手术体位：某些手术体位可能会导致肩部肌肉和关节的紧张或压力，进而引发疼痛。例如，侧卧位或过度外展的手臂可能会导致肩部的不适。
3. 手术操作：某些手术操作可能直接或间接地牵涉到肩部神经或肌肉，例如胸部手术或上腹部手术，可能会引起肩部的牵涉痛。
