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女性,30岁,体重60kg,既往体健,行右侧桡骨骨折内固定取出手术,给予0.375罗派卡因30ml右侧臂从肌间沟神经阻滞,20等分钟后出站声音嘶哑,嗓子有异物感,其他无特殊不适,请问是不是损伤喉返可能,有没有需要特殊处理及相关治疗,症状多久可以消失。

  • 北纬37度z 2024-7-11 15:28 10 金币

    这种症状与喉返神经阻滞的表现相符。喉返神经是迷走神经的一个分支,负责控制声带的运动。当实施臂丛神经阻滞时,尤其是在肌间沟途径时,如果不慎将局麻药注入或接近喉返神经,就可能导致其功能暂时性受损,引起声音嘶哑、发音困难以及喉部不适感。

    是否损伤喉返神经? 基于患者术后出现的症状,确实存在喉返神经暂时性阻滞的可能性。肌间沟臂丛神经阻滞时,如果局麻药扩散不当,可能会累及经过该区域的喉返神经,特别是当穿刺技术不够精确或者患者解剖结构变异时。

    需要特殊处理及治疗?

    • 观察与支持:首先,应当对患者进行密切观察,因为多数情况下喉返神经阻滞是暂时性的,随着局麻药效果的消退,神经功能通常会逐渐恢复。
    • 避免误吸风险:由于声带功能受限,患者在进食和饮水时有误吸的风险,因此术后初期应延迟进食,并在进食时采取坐姿或半坐姿,细嚼慢咽,必要时可采用流质或软食。
    • 呼吸评估:虽然单侧喉返神经阻滞后,通常呼吸不受影响,但仍需评估患者的呼吸状况,确保没有进展为双侧喉返神经阻滞,因为这可能导致呼吸困难。
    • 嗓音休息:建议患者避免不必要的说话,让喉部得到休息,以促进神经功能恢复。
    • 药物治疗:一般情况下,喉返神经阻滞后不需要特殊药物治疗,但如果声带水肿或炎症存在,可以考虑短期使用糖皮质激素以减轻局部炎症反应。

    症状多久可以消失? 喉返神经阻滞的持续时间取决于所用局麻药的类型、浓度和用量。0.375%罗派卡因的作用时间一般在4到8小时之间,但喉返神经功能的完全恢复可能需要更长时间,有时可能长达24小时或更久。大多数患者的喉返神经功能会在几天至一周内自然恢复,但也有个别案例恢复期可能更长。

    如果症状持续不缓解或出现呼吸困难等严重症状,应及时联系医生进行进一步评估和处理。在没有并发症的情况下,主要依靠自然恢复,辅以适当的护理措施。

    Winphie 2024-7-11 16:10
    很详细的解释
  • nizilu77 2024-7-18 08:14

    肌间沟30ml量会不会大了些?

  • 执勤 2024-7-13 10:58

    必定是霍纳综合症

  • 阳光的舟 2024-7-12 22:24

    盲打肌间沟臂丛神经阻滞,常出现的并发症,喉返神经阻滞。密切观察患者,一般4一5小时的症状会慢慢好转。

  • 魏霄龙 2024-7-12 11:26

    可能是喉返神经也被阻滞了,一般慢慢就好了!以前我们盲打肌间沟的时候经常出现这样的情况!

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