关于小儿包皮环切手术中不同麻醉方法：
 1. 局部麻醉
利多卡因乳膏（EMLA）
作用：EMLA乳膏是一种表面麻醉剂，通常在手术前1小时涂在手术区域，使皮肤麻木。
优点：无创，容易应用，副作用较少。
缺点：仅对皮肤表层有效，可能无法提供足够的麻醉深度。

局部麻醉注射
药物：常用利多卡因或布比卡因等局麻药物。
方法：在包皮周围进行局部注射，通常会进行环状阻滞（将麻药注射到阴茎根部），以确保整个手术区域麻醉。

优点：提供更深的麻醉效果，手术中患者不会感到疼痛。
缺点：可能会有注射疼痛，需要专业技术，偶尔会有麻药过敏或其他副作用。

2. 区域麻醉
阴茎背神经阻滞
方法：将麻醉药物注射到阴茎背神经附近，通过阻断感觉神经来达到麻醉效果。
优点：效果明显，麻醉范围广，适用于较长时间的手术。
缺点：可能会有注射部位的疼痛和肿胀。

 阴茎环阻滞
方法：将麻醉药物注射到阴茎根部周围，形成环形麻醉带。
优点：提供全面的局部麻醉效果，手术期间无痛感。
缺点：注射技术要求高，可能会有局部肿胀和暂时性神经麻痹。

 3. 全身麻醉
方法：通过吸入麻醉气体或静脉注射麻醉药物，使孩子在手术过程中完全入睡。
优点：适用于小龄儿童和对局部麻醉敏感或恐惧的孩子，整个手术过程无知觉和痛感。
缺点：需要麻醉师操作，存在全麻的常见风险（如术后恶心、呕吐等），恢复时间较长。

选择麻醉方式的考虑因素
1.年龄：较小的儿童通常更倾向于全身麻醉。
2.手术时间：短时间手术可以选择局部麻醉，长时间手术可能需要区域麻醉或全身麻醉。
3.患儿的健康状况：全身麻醉对患儿的身体要求较高，某些情况下可能不适用。
4.家长的意见：家长的担忧是选择麻醉方式的重要参考因素。

最终的麻醉选择需要根据具体情况和需要，结合家长的意见来决定。

单用艾司氯胺酮苏醒慢，艾司氯胺酮复合少量丙泊酚，再加局麻。安全，舒适，苏醒快

小儿包皮环切手术是否只用复方利多卡因乳膏能满足麻醉需求，需根据患儿具体情况和手术要求来决定。小儿包皮环切手术的麻醉方法有多种，常用的包括局部浸润麻醉、表面麻醉等。

局部浸润麻醉：这是一种常用的麻醉方式，麻醉药通常使用1%浓度的利多卡因。利多卡因作用迅速，注射后3至5分钟即可手术，持续时间不长。为了延长麻醉时间，可以使用1%利多卡因5ml加0.25%布比卡因5ml的混合液，麻醉时间可以持续至术后4~5小时。
表面麻醉：使用复方利多卡因乳膏，这种乳膏是由利多卡因和丙胺卡因夸混合制成的浅表镇痛膏剂，适用于浅层外科手术的表面局部麻醉。其优点在于可以直接涂抹，无不适反应，特别适用于儿童。但其效果可能受涂抹均匀性、药物浸润程度等因素影响。
总的来说，小儿包皮环切手术的麻醉方式应根据患儿的具体情况、手术要求以及麻醉科医生的建议来决定。

艾司氯氨酮加咪唑，手术医生阴茎背神经阻滞，十几岁的要加丙泊酚

局麻阻滞完善两边各 1ml 利多 就够了，这个也看主刀，我们这小孩配合就局麻，不配合不插管全麻睡着后主刀用 1ml 注射器针头双侧打局麻，小剂量丙泊酚瑞芬镇静镇痛，直至结束，患儿醒后配合也很好

不行，表面是麻了，但下刀就痛，麻的太表浅了！必须加局麻的！

不行，要利多卡因注射

不管大人还是小孩包皮，统一2%原液利多卡因，直接外科医生注射到JJ上面，等待3分钟直接可以做了

怎么说呢，这个东西看外科，局麻、骶管麻醉，全麻都可以做。但是DRG给的费用就4000多点，环切器＋手术费检查费差不多用完了。

1.局麻。

可以做下来，但是光涂药是不够的，需要浸润时间，打局麻呢患儿配合不了，患儿在陌生环境没有亲人的时候比较恐惧，大哭大叫，完全不配合，手术可能也就5分钟，但是“话聊”半小时（各种吼，恐吓）。

2.全麻。

一千多块钱，如果是自费那没啥问题，医保也不管，但凡有医保，那么泌外儿外宁愿“话聊”。

3.骶管麻醉

小孩也很难配合，不过如果加氯胺酮那么就蛮好了

但是也涉及费用问题，不能多收，如果你们科里人愿意做，你们主任愿意去谈，那么可以谈成“包干”价，例如800块无痛胃镜。去和儿外泌外协商一个合理的费用，日间手术也能增加科里一丢丢收入，毕竟苍蝇腿再小也是肉。

个人配方：艾司氯胺酮公斤体重0.5mg放倒，吸个氧气，翻身打个骶管麻醉。操作快的话比外科“话聊”速度快。

全麻，局麻