麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

gf879522 2024-8-24 22:52

麻醉技术的选择 — 麻醉技术的选择取决于脊髓损伤水平、残余感觉功能及外科操作。许多慢性脊髓损伤患者会反复接受麻醉；他们常常会有选择偏好，且熟悉之前哪种麻醉方式效果好。需注意，全身麻醉和腰麻均可有效防止手术引起自主神经反射异常。

对于不能耐受平躺、存在上肢肌肉痉挛、挛缩而使体位摆放困难或者高度焦虑的患者，全身麻醉可能更好。

单纯麻醉方式来说，椎管内麻醉是没问题的，需要考虑家属的接受程度，把选择交给家属，我们做好解释，分析利与弊。

评论支持反对

夏之风9923 2024-8-22 15:52

理论上，腰麻是在脊髓末端以下的蛛网膜下腔进行，成年人的脊髓末端通常位于L1-L2椎体水平，因此在L3-L4或更低的椎间隙进行腰麻可以避开脊髓，减少直接损伤的风险。然而，实际情况中存在一些复杂：患者因脊髓损伤可能存在的疼痛或运动障碍，可能影响穿刺过程中的体位调整和配合。既往脊髓损伤可能改变局部解剖结构，增加操作难度和风险。
鉴于上述考虑，对于脊髓损伤的患者，腰麻的决策需谨慎评估，必要时应选择其他麻醉方式，如全身麻醉或局麻！

评论支持2 反对

tlj369369 2024-8-21 19:57

最好不要打，直接全麻

评论支持2 反对

十二夜 2024-8-21 15:44

打是可以打，但是很容易引起纠纷。之前遇到过一个腰椎间盘突出症的患者做pph，给他打了腰麻，术后说腰痛是因为腰麻，要求赔偿，蹲点…

未来联盟 2024-8-27 09:37 这种人就是故意找茬，现在好多人不都有椎间盘突出，也打腰麻了

评论支持1 反对

薄冰 2024-8-19 09:16

最好不要打腰麻和硬膜外麻醉，避免不必要纠纷

评论支持1 反对

xiaoyaoyuan 2024-8-18 16:47

像这种有脊椎外伤手术史还有后遗症的患者，最好选择全身麻醉，可以避免很多不必要的纠纷。如果有其他系统性疾病的不能耐受全麻，建议选择神经阻滞麻醉！别给自己找不必要的麻烦，保护好自己才是最重要的！

评论支持反对

sweet800 2024-8-18 02:19

椎管内麻醉要是和以前手术的椎体节段相同，不能打椎管内麻醉。

如果不同，家属认可风险可以打。

另外可以选择全麻啊，避免纠纷

评论支持反对

麻小韬 2024-8-17 14:50

有很多时候取决于患者及家属的态度；其次要看患者者的年龄，合并基础疾病的情况，肺部的情况，术后切口的大小等综合评估！

评论支持反对

15657205890 2024-8-17 08:58

一般硬膜外安全点，有纠纷的风险。

评论支持反对

十个小花 2024-8-16 23:51

其实可以打的，问题就怕病人术后找麻烦，如果不是太差的病人，直接全麻

评论支持反对2

csea2010 2024-8-16 17:07

现在要做啥手术？？？手术种类在一定程度上决定了麻醉的方式选择不是

如果平面需求或者讲麻醉节段范围不大的话，椎管内首选，否则当选全麻，另外不管选择哪种一定告知两种麻醉方案的利弊各在哪里

评论支持反对1

Winphie 2024-8-15 17:02 20 金币

脊髓损伤后常伴有痉挛、肌张力增高或运动障碍。腰麻和硬膜外麻醉可能对这些症状产生影响，短期内可能有助于减轻痉挛，但也有可能在麻醉效果消退后导致症状加重。建议插管全麻。

评论支持1 反对

@金子 2024-8-15 16:59

全身麻醉

评论支持反对1

MMGG 2024-8-15 09:45

完全瘫痪打过，向这种还是不要惹麻烦

评论支持反对

大熊。 2024-8-15 09:38

这种避免术后纠纷最好还是选择全麻最好。

评论支持反对

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

回答15

个人中心