肺部感染是肺切除术后常见并发症，发生肺炎的机制可能为：术后疼痛控制不佳，患者咳嗽咳痰能力较差，痰液积聚肺部引起感染；未行体位引流，术后未下床活动。而肺功能储备在术后明显下降，呼吸系统疾病很容易导致急性呼吸窘迫综合征，引发呼吸衰竭，增加围手术期死亡率。这些并发症的发生率和严重程度随着年龄的增长而增加，可能需要再次插管和机械通气。

防治措施：

1.术前控制患者呼吸系统疾病并督促患者戒烟，进行有效的肺康复锻炼，改善肺功能。心肺功能的评估和筛查术后高危患者非常重要，高危患者需行术前强化肺康复训练，优化术前肺功能后再行手术。

2.预防肺切除术后肺部并发症的措施包括早期活动、诱发性肺活量训练、胸部理疗、雾化和气道清除治疗，有助于降低发病率。

3.出现并发症时，需及时评估并采取干预措施，如支气管镜检查甚至再手术治疗。必要时进行有创治疗有利于成功处理肺切除术后并发症。

4.肺切除术的患者术后疼痛明显，强烈的应激可引发炎症反应，免疫功能下降；疼痛还会抑制呼吸运动，妨碍早期床旁活动，从而增加了术后肺部并发症发生率。术后有效的镇痛可加快患者的康复，多模式镇痛、胸椎旁神经阻滞、胸段硬膜外麻醉、肋间神经阻滞、竖脊肌阻滞等在临床应用都取得一定的成效。

护理：肺部感染及肺不张重在预防。鼓励病人咳嗽、咳痰，痰液黏稠者予以氧气雾化或超声雾化，必要时行鼻导管吸痰或协助医师行支气管纤维镜下吸痰，病情严重时可行气管插管或气管切开，确保呼吸道通畅。

对于已经发生肺切除术后肺炎的患者，及时治疗是至关重要的：  首先应进行痰液培养，明确病原体，以便针对性地选用抗生素。  其次，患者应进行积极的呼吸治疗，包括物理治疗、气管镜吸痰甚至严重时需要呼吸机辅助通气等。

肺叶切除术后对侧肺发生感染的原因通常与多种因素有关，主要包括以下几点：
1. 术后肺通气不良
- 肺容量减少：肺叶切除后，剩余肺组织需要代偿增加通气和血流，这可能导致局部肺组织过度扩张或出现通气不足，增加感染风险。
- 痰液排出不畅：术后疼痛或呼吸肌疲劳导致患者不能有效咳嗽，痰液滞留在肺内，形成感染的温床。

2. 术后镇痛不充分
- 影响咳嗽和深呼吸：如果术后镇痛管理不当，患者可能会因疼痛不愿深呼吸或咳嗽，导致痰液淤积，影响对侧肺的通气和分泌物清除，增加感染机会。

3. 麻醉相关因素
- 机械通气：术中和术后机械通气可能导致肺部微生物定植的风险增加，特别是在对侧肺，由于通气-灌注比改变，可能更容易发生感染。
- 术中体位：手术体位（如侧卧位）导致血流重新分布，可能影响对侧肺的通气灌注比，使对侧肺更易出现局部缺氧和感染。

 4. 免疫抑制
- 手术创伤和应激反应：手术创伤本身以及术后应激反应可抑制患者的免疫功能，导致抵抗力下降，增加肺部感染风险。
- 年龄和基础疾病：年老体弱、基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等）会进一步增加感染风险。

5. 吸入性肺炎
- 误吸：术后患者可能出现意识模糊、吞咽反射减弱，导致胃内容物或口腔分泌物误吸入肺部，容易引发肺部感染。

处理措施：

1. 呼吸道管理
- 鼓励有效咳嗽和排痰：术后应尽早进行翻身、拍背等护理措施，鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，帮助排除痰液。必要时可以使用排痰机或雾化吸入。
- 支气管镜检查：对于痰液较多或怀疑有分泌物阻塞的患者，必要时可使用纤维支气管镜进行吸痰或清除气道阻塞。

2. 优化术后镇痛
- 充分镇痛：使用硬膜外镇痛或患者自控镇痛（PCA）等方式，确保患者术后能够进行深呼吸和有效咳嗽，避免因疼痛而减少呼吸幅度和排痰。
- 非侵入性辅助：可以使用胸带支撑术区或指导患者采取缓慢而深的呼吸练习，帮助防止术后肺不张。

3. 抗生素治疗
- 早期广谱抗生素使用：如果术后出现肺部感染的征象（如发热、白细胞增多、痰液性状改变等），应及时给予经验性广谱抗生素，待细菌培养结果出来后根据药敏试验调整抗生素治疗方案。
- 定期痰培养：尤其对于有较高感染风险的患者，术后应定期进行痰培养，早期发现潜在的致病菌。

4. 肺康复
- 呼吸训练：术后应早期进行呼吸功能锻炼，如使用肺量计（incentive spirometry）等，帮助扩展剩余肺组织，预防肺不张和感染。
- 物理治疗：术后可通过翻身、拍背及呼吸训练等方式，促进肺部通气和排痰，减少感染风险。

5. 营养支持和免疫调节
- 维持良好的营养状态：营养支持对于术后患者的恢复至关重要，适当的蛋白质和能量补充有助于增强机体的免疫功能，抵御感染。
- 免疫增强剂：根据病情，可以考虑应用免疫调节剂或使用胸腺肽等药物来增强患者的免疫力。

总结：
肺叶切除术后对侧肺感染的原因主要与通气不良、痰液排出障碍、术后免疫力下降以及吸入性肺炎等因素有关。处理上应通过呼吸道管理、术后镇痛、抗生素治疗、肺康复和营养支持等综合措施来预防和治疗感染。

术中吸痰情况，体温控制

术中气道压如何，隔离情况如何，患侧手术分泌物及血液流入健测，或者吸痰时候没有分开吸引，用同一个吸痰管

肺叶切除术后对侧肺肺部感染是肺叶切除术后可能发生的并发症之一。肺叶切除术后的并发症包括肺部感染、肺不张、支气管胸膜瘘等。肺部并发症的发生与多种因素有关，包括手术部位、方式、时间以及手术操作等。术后肺部感染的发生可能与手术创伤、麻醉方式、术中液体管理、术后疼痛控制不佳、排痰不充分、延迟下床活动等因素有关。
为了预防术后肺部感染，建议采取以下措施：
1. 术前戒烟，以减少术后并发症的风险。
2. 术前进行口咽去污，以减少手术部位感染和术后菌血症的风险。
3. 术中采用保护性肺通气策略，如限制性液体管理和使用低潮气量通气。
4. 术后有效的镇痛，以促进患者早期活动和咳嗽排痰。
5. 鼓励患者早期下床活动，以减少肺部并发症的风险。
如果发生术后肺部感染，应及时进行诊断和治疗，包括使用抗生素、支持治疗和必要时的机械通气。同时，应密切监测患者的症状和体征，以及进行必要的影像学检查，如胸部X线或CT扫描，以评估感染的严重程度和治疗效果。