以下是对两种配比的详细分析：

一、药物浓度与麻醉效果

• 10%葡萄糖溶液+布比卡因 ：这种配比通常用于配制重比重局麻药，使得混合液的比重高于脑脊液，从而在注射后能够迅速下沉，扩散范围较小，麻醉平面易于控制。重比重液在腰麻中常用于需要较精确控制麻醉平面的手术，如剖宫产、下肢手术等。
• 5%葡萄糖溶液+布比卡因 ：相比之下，5%葡萄糖溶液的浓度较低，混合后可能无法达到与10%葡萄糖溶液相同的重比重效果。因此，在麻醉平面的控制上可能不如10%葡萄糖溶液精确。

二、安全性

• 高浓度的葡萄糖溶液（如50%葡萄糖）在腰麻中应谨慎使用，因为高糖可能会损害脊神经或造成神经黏连。然而，对于10%和5%的葡萄糖溶液，这种风险相对较低。但值得注意的是，过高的糖浓度可能增加蛛网膜下腔的压力，影响麻醉效果。
• 布比卡因作为局部麻醉药，其安全性主要取决于剂量和浓度。在合理的剂量范围内，两种配比的布比卡因在安全性上无显著差异。

三、患者具体情况

• 患者的年龄、体重、手术部位和手术时间等因素都会影响麻醉药物的选择和配比。例如，对于老年患者或手术时间较长的手术，可能需要选择麻醉效果更持久、更稳定的配比。
• 对于需要快速恢复运动功能的患者（如剖宫产术后需要尽快下床活动的产妇），可能需要选择麻醉作用时间相对较短的配比。

四、推荐意见

综合考虑以上因素，10%葡萄糖溶液+布比卡因 的配比在腰麻中更为推荐。原因如下：

• 麻醉效果精确 ：重比重液能够迅速下沉，麻醉平面易于控制，适用于需要精确控制麻醉平面的手术。
• 安全性较高 ：在合理的剂量范围内，10%葡萄糖溶液与布比卡因的配比在安全性上无显著风险。
• 适应范围广 ：适用于多种手术类型，包括剖宫产、下肢手术等。

当然，在实际应用中，还应根据患者的具体情况和手术需求进行个性化调整。同时，麻醉医生在操作过程中应严格遵循操作规范，确保患者的安全和舒适。

看看现代麻醉学5版P1348

5％葡萄糖+罗哌卡因

在腰麻中，通常不推荐使用 5% 葡萄糖溶液 + 布比卡因或 10% 葡萄糖溶液 + 布比卡因的配置。目前临床上腰麻多使用等比重或轻比重的局麻药溶液。重比重局麻药溶液（如用高浓度葡萄糖溶液配制）存在一些潜在的问题。如果一定要在 5% 葡萄糖溶液 + 布比卡因与 10% 葡萄糖溶液 + 布比卡因中选择，5% 葡萄糖溶液相对更常用。

10%葡萄糖1ml加0.75%布比卡因2ml

腰麻重比重配制：更推荐5%葡萄糖注射液1ml+0.75%布比卡因2ml，配制成0.5%布比卡因重比重，理由是有报道高浓度麻醉药，有引发马尾综合症的风险，美国要求葡萄糖浓度不超过8%（听讲座听到的）。虽然之前我们也用10%葡萄糖配制，但安全无小事，所以也现在就用5%葡萄糖而不用10%葡萄糖。

习惯用10%GS+布比卡因，按个人最熟悉的好点

在腰麻（脊髓麻醉）中使用布比卡因时，与葡萄糖溶液配合使用，根据药物的比重不同，控制麻醉的扩散和效果。 10％葡萄糖溶液+布比卡因：重比重的麻醉配方，药物向低处扩散，用于1.一般情况差的高危患者的单侧腰麻（手术侧肢体向下），麻醉后保持侧卧位约15分钟后待麻醉平面固定后再改变体位；2.麻醉平面要求低的手术 ，如下肢手术。
现在多用脑脊液将局麻药物配成等比重行蛛网膜下腔麻醉

在腰麻（脊髓麻醉）中使用布比卡因时，常需要与葡萄糖溶液配合使用，以调节药物的密度，从而控制麻醉的扩散和效果。关于使用5％葡萄糖溶液还是10％葡萄糖溶液，两者有不同的特点和适用情境。

1. 5％葡萄糖溶液+布比卡因：
常用于低密度的麻醉配方，麻醉药物扩散较慢，适用于需要更长时间麻醉的手术，且分布较为平稳。
麻醉药的扩散范围较广，因此适合于一些全身下部区域的麻醉。
2. 10％葡萄糖溶液+布比卡因：
高密度的麻醉配方，药物的扩散较快，主要集中在麻醉区域内。
较适用于腰麻区域的集中控制，麻醉效果更快，适用于手术时间较短，且需要更精确的麻醉范围控制的情况。

通常选择哪种葡萄糖浓度取决于手术的具体需求和患者的情况。例如，如果手术时间较长或者希望麻醉区域覆盖较广，5％葡萄糖溶液可能更为适用；而10％葡萄糖溶液则更适合于需要更快起效的。临床决策时需考虑患者的健康状况、手术部位和持续时间，并根据实际情况选择最合适的麻醉方案。