在剖宫产麻醉后出现仰卧位低血压时，麻黄碱和去甲肾上腺素均可用于升压，但它们的选择取决于具体情况：

1. 麻黄碱（Ephedrine）：是一种间接性升压药，通过增加心输出量来升高血压，适合因心输出量不足引起的低血压。对心率的影响较大，因此在心动过缓或需要增加心输出量的情况下更适用。
2. 去甲肾上腺素（Norepinephrine）：是一种直接作用于血管的升压药，主要通过血管收缩提高血压，心率影响较小，更适用于由于血管扩张引起的低血压。近年研究显示，在剖宫产时使用去甲肾上腺素能够更稳定地控制血压，且不容易引起胎儿酸中毒。

文献支持

近年来的一些研究支持去甲肾上腺素在剖宫产低血压管理中的应用：

Ngan Kee WD等在《British Journal of Anaesthesia》发表的研究指出，在剖宫产时去甲肾上腺素在维持母体血压和减少胎儿酸中毒方面优于麻黄碱。
Mullins EA等在《International Journal of Obstetric Anesthesia》中的综述也指出，去甲肾上腺素能够更精确地控制剖宫产中的血压，且对胎儿的影响较小。
Chen D等发表的Meta分析比较了麻黄碱和去甲肾上腺素在剖宫产中的使用，发现去甲肾上腺素能更有效地防止仰卧位低血压综合征的发生，同时胎儿脐带血pH值较高，表明胎儿氧供更好。

基于这些研究结果，当前剖宫产时的仰卧位低血压建议首选去甲肾上腺素，特别是在胎儿健康为优先考虑时。但临床上去氧肾会应用比较多。

去氧或去甲

去甲主要是针对休克的患者  微循环灌注差  改善微循环的   麻黄碱适应症就是针对椎管内麻醉造成的血管舒张血压低而用的。

麻黄碱

我们一般没有禁忌症的情况下都是用多巴胺，不行的话在用麻黄碱或者去甲和去氧，只要是平面不是很高的话，血压的影响还是比较小的，升压药物也没有绝对的。看个人和医院，全国各地没有统一标准的。

没有绝对禁忌症的话都可以

9版米勒麻醉学把结论给出来了P1946

在剖宫产手术中，腰硬联合麻醉后出现仰卧位低血压的处理是一个常见的临床问题。根据最新的医学研究和临床指南，去氧肾上腺素（Phenylephrine）和去甲肾上腺素（Norepinephrine）被广泛认为是优于麻黄碱（Ephedrine）的选择。以下是具体的原因和研究支持：

### 去氧肾上腺素（Phenylephrine）
1. **效果更佳**：去氧肾上腺素是一种α1肾上腺素受体激动剂，能够有效升高血压，减少低血压的发生。
2. **对胎儿影响较小**：去氧肾上腺素不通过胎盘，因此对胎儿的影响较小，减少了胎儿酸中毒的风险。
3. **临床研究支持**：多项研究和系统评价表明，去氧肾上腺素在预防和治疗剖宫产术后低血压方面效果显著。例如，一项系统回顾发现，预防性注射去氧肾上腺素显著降低了低血压和恶心呕吐的风险（RR 0.36；95% CI，0.18~0.73）。

### 去甲肾上腺素（Norepinephrine）
1. **多重作用**：去甲肾上腺素不仅具有α1肾上腺素受体激动作用，还具有β1肾上腺素受体激动作用，可以同时提升血压和心输出量。
2. **安全性**：尽管去甲肾上腺素在剖宫产中的应用仍在研究中，初步结果显示其在维持动脉血压方面与去氧肾上腺素相当，且可能引起更快的心率和更高的心输出量。
3. **研究进展**：近年来，越来越多的文献开始关注去甲肾上腺素在产科麻醉中的应用，但其作为首选药物的安全性和有效性仍需进一步研究。

### 麻黄碱（Ephedrine）
1. **传统选择**：麻黄碱曾是处理剖宫产术后低血压的首选药物，因为它可以提升血压并增加心率。
2. **潜在风险**：麻黄碱可以通过胎盘，增加胎儿心率和胎心变异性，可能导致胎儿酸中毒和新生儿低氧血症。
3. **研究质疑**：多项研究和临床指南已不再推荐麻黄碱作为首选药物，尤其是在预防性使用方面。

### 综合建议
1. **首选去氧肾上腺素**：基于其对母体和胎儿的双重优势，去氧肾上腺素应作为处理剖宫产术后低血压的首选药物。
2. **考虑去甲肾上腺素**：在特定情况下，如需要同时提升血压和心输出量时，可以考虑使用去甲肾上腺素，但需谨慎评估其安全性和有效性。
3. **个体化治疗**：最终选择应根据患者的具体情况和麻醉医生的经验进行个体化决策。

### 结论
去氧肾上腺素因其对母体和胎儿的双重优势，被广泛推荐为处理剖宫产术后低血压的首选药物。去甲肾上腺素在某些情况下也是一个可行的选择，但需要进一步的研究来确认其安全性和有效性。麻黄碱由于其潜在的风险，已不再是首选药物。

首先是要左侧倾斜位或右侧臀部垫高，加快输液速度，根据情况使用去氧肾上腺素

首选去氧肾上腺素

先调整到左侧卧位，看心率，心率高血压低用去氧，心率慢血压低用麻黄碱

打完腰麻，体位扶正后，右侧垫高即可，这样可以大概率降低体位性低血压的发生，去氧肾上腺素也可以考虑一下……