目前比较推荐的静脉镇痛泵配方是右美托咪定+阿片类+非甾体类抗炎药（注意药物使用禁忌及与外科使用药物相互作用）。

想要达到理想的镇痛效果，肯定需要根据不同的手术类型，不同的切口情况，灵活调节使用药物的用量，另外术后的随访也非常重要，总的来说，完善的神经阻滞/硬膜外镇痛，联合静脉镇痛，术后镇痛效果还是比较好的。

目前做的比较好的我个人推荐郑州市中心医院的术后镇痛方案，因为他们较早开展疼痛虚拟病房，精确管理围术期急性疼痛，经验相对较多。

术后镇痛泵的配置也要根据病人的年龄，身体状况，外科医师术后用药等综合考虑再配置，一般阿片类药物+非甾体消炎镇痛药+止吐药，有老师提到的右美托咪定的加入也是很好选择。麻醉护士的术后随访也很重要

1.术后镇痛没有标准用药，最佳搭配用药是舒芬+非甾体类+止吐剂.2.根据病人的手术类型，病人的情况（如有无胃病或胆囊炎等）有些非甾体类药就是相对禁忌或是慎用的，3.根据疼痛学上建议，舒芬太尼用量2~5ug/h，追加用药根据情况而定，建议从小量开始。总结：术后止痛，应根据病人情况，药物特性而定，取长补短，避免药物对疾病的影响从而达到有效的止痛效果。选择最为合适的止痛用药和方法才是最优的止痛。希望对您有一点点帮助。

舒芬100ug十2%利多卡因4支十NS10omL

硬膜外镇痛我们这里是罗哌卡因两支加一只氢吗啡酮一支一起稀释到生理盐水100毫升。效果不错。

镇痛泵配方也是我们经常用的：硬膜外麻醉镇痛泵：3支罗哌卡因（10ml/100mg）+50ug舒芬太尼一支+70-80ML生理盐水。静脉镇痛泵：2支地佐辛1ml/5mg +2支舒芬太尼50ug+1支胃复安10mg，绝对不会出问题，那种状态特别特别差的病人你就不用，或者相对减量

联合使用不同类型的镇痛药物时，确实应当适当降低每种药物的剂量。因为不同药物之间可能存在协同效应，使得它们在较低剂量下也能达到良好的镇痛效果。然而，具体的减量比例并没有固定的标准，而是依赖于临床经验和个体化评估。