对于股骨头置换手术患者，若其凝血功能正常，但血小板数值高达586×10^9/L（正常范围通常为100-300×10^9/L），需谨慎评估是否选择椎管内麻醉。

从医学角度来看，血小板计数过高可能增加血液黏稠度及血栓形成的风险。尽管椎管内麻醉在凝血功能正常的患者中通常是安全的，但高血小板计数可能改变这一风险评估。具体而言：

1. 血小板增高与血栓风险：血小板数值显著升高可能导致血栓形成的风险增加，尤其是在椎管内操作过程中，若损伤血管，可能引发硬膜外血肿等严重并发症。

2. 椎管内麻醉的安全性：一般认为，椎管内麻醉在血小板计数低于80×10^9/L时存在禁忌，但对于血小板计数过高的情况，目前尚无明确指南。然而，临床实践中应综合考虑患者的全身状况、手术需求及潜在风险。

3. 个体化评估：建议对患者进行全面评估，包括但不限于血小板功能检测、凝血状态动态监测以及是否存在其他血栓前状态因素。此外，患者基础疾病及麻醉方式的选择对术后恢复的影响。

基于上述分析，虽然患者的凝血功能正常，但鉴于血小板数值显著升高，建议与血液科会诊，进一步评估血栓风险，并慎重决定是否采用椎管内麻醉。如果风险较高，可考虑全身麻醉作为替代方案，同时加强围术期抗凝管理以降低血栓事件的发生概率。

一般凝血功能正常，血小板 大于 50 椎管内麻醉都是可以打的，放心打

在凝血功能正常，血小板功能无异常且排除继发性因素的情况下，血小板586并非椎管内麻醉的绝对禁忌，但需个体化评估并谨慎操作。建议结合术前检查，多学科会诊及患者具体情况决定麻醉方案。