呼吸功能分通气功能和换气功能  

通气看呼末和血二氧化碳分压以及它们的差值，二者均高说明通气不足或高代谢疾病，均低说明过度通气，二氧化碳分压高呼末低两者差异大，一是血里co2出不来，肺栓塞了，co2再能弥散也出不来，二是血里co2出来了，呼末检测不到，多半由于气管导管打折，气道痉挛。

题主可能更想评估换气功能，换气功能影响因素主要看血气交换屏障及其两侧(V/Q)，肺泡一侧影响因素有氧浓度、肺泡交换面积(肺不张，肺大泡，肺泡内有痰有水有尘等均能使其降低)、吸呼比；血管一侧影响因素有肺循环流量及流速，心功能以及肺血管，Hb，血粘度；交换膜影响因素，间质炎症，水肿，纤维化等。

麻醉手术影响通气血流比值的情况很多，包括了单肺通气，气腹，人工气胸，肺不张，甚至体位都可以影响vq比值，当结束这些操作后往往都是可以恢复正常vq比值的，所以呢不推荐完全用氧合指数来评判全麻中的肺换气功能。不过低氧合指数需要我们警惕，需要找原因，纠正该因素后看氧合指数能否恢复，来佐证我们的判断。

一点经验之谈，希望能有所帮助！

在麻醉中，可以通过以下方式利用相关指标判断患者呼吸功能：

根据吸入氧浓度和动脉血氧分压判断

- 正常情况：在吸入氧浓度稳定的情况下，动脉血氧分压能反映肺部的气体交换功能。一般吸入空气（氧浓度21%）时，正常动脉血氧分压为100mmHg左右。当吸入较高浓度氧气时，动脉血氧分压会相应升高。如果在吸入一定浓度氧气后，动脉血氧分压能维持在正常范围或接近正常，说明患者呼吸功能较好，肺部能有效地进行气体交换，将氧气摄入并输送到血液中。

- 异常情况：若吸入高浓度氧后，动脉血氧分压仍明显低于正常，可能提示存在呼吸功能障碍，如肺部通气不足、换气功能障碍（如肺不张、肺水肿、肺部感染等导致气体交换面积减少或气体弥散障碍）、右向左分流增加等情况。

利用氧合指数判断

氧合指数是动脉血氧分压除以吸入氧浓度，是评估呼吸功能的重要指标。

- 正常情况：一般氧合指数大于400mmHg提示呼吸功能良好。

- 异常情况：氧合指数小于300mmHg常提示存在急性肺损伤，小于200mmHg则诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表明呼吸功能较差，患者可能需要更积极的呼吸支持治疗。

麻醉中判断呼吸功能是一个综合的过程，除了这些指标外，还需结合患者的呼吸频率、潮气量、呼气末二氧化碳分压、胸廓运动情况以及患者的病史、手术情况等多方面因素进行全面评估，以准确判断患者的呼吸功能状态，及时发现问题并采取相应的措施。

根据吸入氧浓度和动脉血氧分压判断
一般情况下，吸入氧浓度（FiO）稳定时，动脉血氧分压（PaO）能反映肺的氧合功能。在健康成年人中，当FiO为21%（空气）时，PaO通常在100mmHg左右。随着FiO升高，PaO也会相应增加。若在一定FiO下，PaO明显低于预期值，提示可能存在呼吸功能障碍。例如，FiO为50%时，正常情况下PaO应较高，若此时PaO仍低于60mmHg，常表示有低氧血症，可能存在肺部通气、换气功能问题，如肺不张、肺水肿、气胸等。

但单独依靠这两个指标判断呼吸功能有局限性，因为PaO还受心输出量、血红蛋白水平等因素影响。

使用氧合指数判断
氧合指数（PaO/FiO）是术中判断呼吸功能的重要指标，能更准确地反映肺的氧合能力，不受FiO变化的影响。
正常氧合指数大于300mmHg。当氧合指数在200 - 300mmHg之间，提示可能存在轻度呼吸功能异常；在100 - 200mmHg，考虑为急性肺损伤；小于100mmHg则为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表明呼吸功能严重受损。

此外，麻醉中还需结合其他指标如呼气末二氧化碳分压、气道压力、肺顺应性以及患者的临床表现等，综合全面地评估患者的呼吸功能。