麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

魔芋笔记 2025-6-7 11:12

建议全麻，但是如果非要硬膜外，可以输注血小板后进行

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土土 2025-6-6 19:14

不要给自己找麻烦，断送职业生涯，双抗才停4天？你就想硬膜外？老年病人，髋关节骨折，全麻赶紧做掉，在躺几天，死亡率更高。

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刘东东 2025-6-5 19:41

建议全麻

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shenxiaoxiao 2025-6-5 14:20

不可以。最好按照课本上的指标一般氯吡格雷停用7天。如果着急做手术咱麻醉方式可以选择全麻，再就是看骨科医生这边出血风险大小

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麻醉魅力 2025-6-4 07:50

如果做手术，建议全麻，术中关注出血情况。氯吡格雷停药时间不够，硬膜外麻醉有出血风险，一旦出现问题，麻醉百口难辩，氯吡格雷5 - 7天可以考虑打腰麻。因为氯吡格雷不可逆抑制P2Y12受体，需等待新血小板生成（血小板寿命7 - 10天），停药5天后约50%血小板功能恢复，通常能满足多数手术需求

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WXM996 2025-6-2 22:43

一般情况下，对于非紧急手术，术前停用氯吡格雷5 - 7天可以考虑打腰麻。因为氯吡格雷不可逆抑制P2Y12受体，需等待新血小板生成（血小板寿命7 - 10天），停药5天后约50%血小板功能恢复，通常能满足多数手术需求。不过，不同指南和具体手术情况对停药时间要求存在差异。为了安全起见4天不行

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木子娴 2025-6-2 21:15

安全为主，按指南上麻醉，出事了连证都

保不住

麻醉魅力 2025-6-4 07:47 如果做建议行全麻，密切关注术中出血情况。氯吡格雷停药时间不够，有硬膜外出血的风险。还是按照指南，如果出现意外，麻醉百口难辩。氯吡格雷5 - 7天可以考虑打腰麻。因为氯吡格雷不可逆抑制P2Y12受体，需等待新血小板生成（血小板寿命7 - 10天），停药5天后约50%血小板功能恢复，通常能满足多数手术需求

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奋斗の小青年 2025-6-2 19:26 10 金币

查阅指南，包括临床经验告诉你，如果是口服单抗的，比如阿斯匹林的，凝血，血小板没问题的话，腰麻问题还不大，如果是口服双抗的，就像你说的加上氯吡格雷了，一定要遵循指南，停药时间够了再麻，不然出了问题就麻烦了。希望楼主采纳，谢谢

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伍黎 2025-6-1 20:10

最好谨慎一点。看他吃这两个药是心还是脑的问题是这样个药。查一下下肢静脉血栓。比较椎管内，很担心病人穿刺后形成硬膜下血肿，最严重就是截瘫。你掂量一下承不承担得起这个后果吧

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Naci... 2025-5-30 21:47

最好做个血栓弹力图

血小板正常只是数量正常，并不能代表功能正常

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执勤 2025-5-30 08:16

要是病人60岁以上建议再缓个2-3天，然后看看他有没有基础疾病和体力活动量，前天做一个50岁心脏支架手术做了十几年的，一直吃阿司匹林，凝血都正常，身体还可以，药就停了一天，直接做了，术中术后都好。

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爱童 2025-5-30 07:28

可以吧

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陈庆通 2025-5-29 18:53

通常建议在进行椎管内麻醉前至少停用波立维5天。这是因为波立维的抗血小板作用在停药后大约需要3到5天才能显著减弱。停药后，血小板的聚集功能会逐渐恢复，从而降低出血风险。如果医院有条件，可以做血栓弹力图，不然不建议停药4天行椎管内麻醉

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