妇科医生就是对松紧度要求高一点，总是说紧，这样的一般你可以用布比卡因，而且蛛网膜下腔注入的时候速度一是看身高，二是看腹形。对于身高细长，体重轻（相对而言）腹形不是特别高的，你可以多用点药，注入药物的时候可以慢一点，平面不够的硬膜外可以再追加药物。这样可以达到你需要的松紧度。

可以使用盐酸布比卡因，麻醉效果起效快，肌松好

我们现在用集采的布比卡因，效果还不错，罗哌的话肌松有的是效果差一点，我们无痛分娩用罗哌。

如果科室还有其它医生，看看他们对位该手术医生的情况如何，如果手术医生也反应紧，那么要么是药物可能真的有问题，要么该手术医生水平问题【只能讲大体上，也不能一杆子打死】，或者你对位其它手术医生的情况【如果有这个选项】，如果其它手术医生反应还好，只有她老是反应紧，那多半手术医生水平有待提高，如果其它医生也反应紧，那要么药物问题，要么你的问题【至于具体这个就有点复杂了】

如果怀疑药物问题，可以进进口的药物来试试，很容易辨别出来，如果手术医生的问题，那只能让上头去沟通或者科室之间统一协调，如果但自己的问题，补救我建议用单一药物，单用利多【可以复合芬太尼一类，效果更好】，罗哌起效慢，时间紧不推荐，另外不推荐5ml这种分散追加，这样平面上不去，在使用实验剂量后【确定不在血管或者蛛网膜】可以接着一次性给到10ml甚至以上【只要控制好总剂量不需要担心其它】

甚至如果非急诊手术，建议试试硬膜外麻醉【总有人担心效果不如腰麻】，硬膜外如果做的好，可比腰麻好太多了

用的腰麻药的比重是哪种？用的罗哌卡因品牌及浓度是多少？重比重容易调节平面并且起效较快，罗哌卡因浓度保持在0.5-0.75%肌松还是可以的。硬膜外加药可以先使用利多卡因试验量，再追加0.75%罗哌卡因。硬膜外需要容积大，但是联合麻醉还是需要评估平面后再决定剂量。如果硬膜外单纯使用2%利多卡因，可以通过添加芬太尼、肾上腺素、碳酸氢钠增加起效时间，延长作用时间。利多卡因肌松作用相较罗哌卡因要好一些。