麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

张磊19800521 昨天 11:35

局麻药中毒

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麻婆快乐前天 15:18

1.术前是否有原发病癫痫，癔症

2.局麻药中毒，过量

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Jiee 前天 14:24

局麻药中毒

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大唐仙交Dr. 前天 06:20

除考虑局麻药入血和渗入椎管内，还应该排除是否有癫痫病史以及情绪或者精神状态的大幅波动或高度紧张。

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奋斗の小青年前天 06:05

你打完臂丛多久患者开始惊厥的，当时回抽了么？如果很短的时间就出现症状了，那应该就是大量局麻药入血导致的局麻药中毒。

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Wuxia6323 前天 05:55

局麻药中毒

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jienleying 3 天前

1.药物过量

2.误入血管

3.高位脊麻

根据患者血压血氧意识排查，首要保证患者呼吸循环稳定，保持氧供

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阖家欢乐 3 天前

药物过量
- 单次剂量过大超过推荐的最大剂量（如利多卡因≤4.5 mg/kg，布比卡因≤2 mg/kg）。
累积剂量过高重复给药或联合使用多种局麻药时未计算总剂量。
患者个体差异老年、肝肾功能不全、低体重患者代谢能力下降，易蓄积中毒*2. 血管内误注**
- **直接注入血管**：穿刺针误入血管（如硬膜外静脉、动脉）未及时回抽确认。
- **高血管分布区注射**：血供丰富的部位（如肋间神经阻滞、头颈部阻滞）吸收过快。
*3. 药物吸收过快**
- **注射部位影响**：黏膜、炎性组织或血管丰富区吸收速率增加。
- **未加肾上腺素**：肾上腺素可延缓吸收，但禁用于末梢部位（如手指、阴茎）。4. 代谢障碍**
- **肝功能异常**：酰胺类局麻药（如罗哌卡因、利多卡因）依赖肝脏代谢。
- **假性胆碱酯酶缺乏**：酯类局麻药（如普鲁卡因）代谢受阻，易蓄积 . 其他因素
-**药物相互作用**：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低局麻药代谢，CYP450抑制剂（如氟康唑）影响酰胺类代谢。
- **意外鞘内注射**：硬膜外阻滞时误入蛛网膜下腔，导致全脊麻或中枢毒性。
- **患者因素**：低蛋白血症（游离药物浓度升高）、酸中毒