麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

涵鸣 2025-7-16 11:01

局麻药中毒

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LuoRui 2025-7-16 10:59

局麻药中毒

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海怪大老婆 2025-7-15 15:15

局麻药中毒

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yangyudi 2025-7-15 15:07

可能原因包括

局麻药误入血管导致中毒反应、用药过量或患者特殊体质。建议立即停止给药，保持气道通畅，必要时给予抗惊厥药

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杜兰特 2025-7-15 10:56

局麻药中毒

病人常有嗜睡、眩晕、多语、唇舌麻木、寒战、耳鸣、惊恐不定、定向障碍、燥动等症状。也有的病人无上述症状而神志突然消失，相继出现面部和四肢的肌肉震颤，继而发生抽搐或惊厥。病人心率增快、血压上升，同时可因呼吸肌痉挛、缺氧导致呼吸心跳停止而致死。

②在CVS方面，局麻药毒性反应表现：

为心脏快传导组织浦肯野氏纤维和心肌组织的去极化速率减慢，抑制心肌收缩力，使心输出量减少，血压下降;当血药浓度极高时，可使外围血管舒张，房室传导阻滞，心率缓慢甚至心搏骤停。

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麻了他 2025-7-15 10:16

麻药过量

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李zhenli 2025-7-15 09:44

局麻药中毒可能性大。可使用咪达唑仑镇静，观察血氧

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山花烂漫 2025-7-15 09:19

局麻药中毒

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飞奔向前 2025-7-15 09:18

局麻药中毒，

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liuping 2025-7-15 08:55

局麻药中毒

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gdw 2025-7-13 15:01

局麻药中毒引起的中枢神经系统症状

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劳动者 2025-7-12 22:35

局麻药中毒

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Timo 2025-7-12 15:03

局麻药中毒

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小蜜蜂1979 2025-7-12 13:52

局麻药快速入血，局麻药中毒

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aiycjly 2025-7-12 09:18

局麻药中毒

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清清宝贝 2025-7-11 20:03

局麻药入血引起局麻药中毒反应

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梅恢窬 2025-7-11 13:42

局麻药中毒

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医学牛马 2025-7-11 10:19

局麻药中毒

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殷桃小丸子 2025-7-10 22:56

局麻药中毒

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tyfymzk 2025-7-10 14:47

你猜会不会是局麻药中毒了。

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子月二九 2025-7-10 09:54

局麻药中毒！

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张磊19800521 2025-7-9 11:35

局麻药中毒

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麻婆快乐 2025-7-8 15:18

1.术前是否有原发病癫痫，癔症

2.局麻药中毒，过量

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Jiee 2025-7-8 14:24

局麻药中毒

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大唐仙交Dr. 2025-7-8 06:20

除考虑局麻药入血和渗入椎管内，还应该排除是否有癫痫病史以及情绪或者精神状态的大幅波动或高度紧张。

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奋斗の小青年 2025-7-8 06:05 10 金币

你打完臂丛多久患者开始惊厥的，当时回抽了么？如果很短的时间就出现症状了，那应该就是大量局麻药入血导致的局麻药中毒。

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Wuxia6323 2025-7-8 05:55

局麻药中毒

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jienleying 2025-7-7 09:46

1.药物过量

2.误入血管

3.高位脊麻

根据患者血压血氧意识排查，首要保证患者呼吸循环稳定，保持氧供

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阖家欢乐 2025-7-7 09:06

药物过量
- 单次剂量过大超过推荐的最大剂量（如利多卡因≤4.5 mg/kg，布比卡因≤2 mg/kg）。
累积剂量过高重复给药或联合使用多种局麻药时未计算总剂量。
患者个体差异老年、肝肾功能不全、低体重患者代谢能力下降，易蓄积中毒*2. 血管内误注**
- **直接注入血管**：穿刺针误入血管（如硬膜外静脉、动脉）未及时回抽确认。
- **高血管分布区注射**：血供丰富的部位（如肋间神经阻滞、头颈部阻滞）吸收过快。
*3. 药物吸收过快**
- **注射部位影响**：黏膜、炎性组织或血管丰富区吸收速率增加。
- **未加肾上腺素**：肾上腺素可延缓吸收，但禁用于末梢部位（如手指、阴茎）。4. 代谢障碍**
- **肝功能异常**：酰胺类局麻药（如罗哌卡因、利多卡因）依赖肝脏代谢。
- **假性胆碱酯酶缺乏**：酯类局麻药（如普鲁卡因）代谢受阻，易蓄积 . 其他因素
-**药物相互作用**：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低局麻药代谢，CYP450抑制剂（如氟康唑）影响酰胺类代谢。
- **意外鞘内注射**：硬膜外阻滞时误入蛛网膜下腔，导致全脊麻或中枢毒性。
- **患者因素**：低蛋白血症（游离药物浓度升高）、酸中毒

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江涧辉 2025-7-7 08:32

局麻药中毒

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你嘴哥 2025-7-7 00:45

局麻药中毒

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探春 2025-7-6 18:15

局麻药中毒时中枢神经系统先表现为兴奋，而后表现为抑制。因此惊厥为局麻药中毒的早期表现。

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yuchenggan 2025-7-6 17:25

局麻药中毒反应：病人表现兴奋、不合作、面肌痉挛，甚至全身惊厥，最后呼吸循环衰竭。因此，在注药过程中病人一旦有上述症状出现时，应立即停止注药，并给镇静药。注药前要反复回抽检查,注药时要缓慢、分次、少量并询问病人的主观感受。

许多类似的临床报告表明,在臂丛麻醉引起局麻药中毒的病例中，大都没有回血,因此,应强调即使在穿刺时回抽无回流,也不能避免药物误入血管或椎管内,仍要谨慎操作,密切观察病人情况变化,切忌：一次大剂量快速注药。

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晏晏 2025-7-6 16:58

局麻药中毒

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