当前核心问题在于低血压，其诱因包括依赖丙泊酚和舒芬太尼加深麻醉导致的心血管抑制、低BMI患者血容量储备差及手术时间长引发的容量不足，以及去甲肾上腺素依赖提示的血管张力调节不足；气道压升高则可能因罗库溴铵作用减弱、肌松残留消失，或麻醉深度不足无法抑制自主呼吸对抗呼吸机；同时，喉返神经监测需避免肌松药干扰，追加肌松药可能导致监测失效。针对低血压，血压管理优化策略可调整麻醉深度与药物，如减少丙泊酚剂量改用依托咪酯或增加吸入麻醉药浓度，将舒芬太尼改为瑞芬太尼；进行容量管理与血管活性药调整，快速输注晶体液并联合去甲肾上腺素与麻黄碱；采取头高脚低位并调整呼吸机参数。对于肌松药使用，追加罗库溴铵存在神经监测失效和代谢延迟风险，替代方案包括浅肌松复合深度镇静（首选米库氯铵）、深镇静替代或局部神经阻滞。综合处理建议立即快速输注晶体液250ml并静推麻黄碱6mg，将七氟烷增至1.0MAC，减少丙泊酚用量，调整呼吸机为压力控制模式以降低气道压，同时与主刀沟通浅肌松或局部麻醉药浸润的可行性，并强化动脉血气分析和BIS监测，术后需预防苏醒期高血压并评估气道拔管风险。