卤素麻醉剂与去甲肾合用不是绝对禁忌症,而是“不推荐常规合用”,能不合用尽量不合用,如果合用时必须减量、严密全程心电监测,备好抗心律失常药与除颤措施。因为卤代麻醉药(七氟烷、异氟烷等)增强心肌对儿茶酚胺的敏感性,去甲肾上腺素再强烈激动 β1/α1受体,极易诱发室性心律失常(室速/室颤),所以二者不推荐合用。
对于严重低血压、休克补液不能纠正患者,去甲肾配方:4mg原液去甲肾稀释至50ml,起始 0.05 g·kg·min(成人70kg约 4–5 mL/h ),每 2–3 min 测无创压,目标 MAP ≥ 65 mmHg 即可;极量尽量不超过 0.3 g·kg·min;超过仍低血压,考虑合用泵注间羟胺、多巴胺、肾上腺素、血管加压素等。