用强镇痛药，瑞芬太尼稀释后足够慢给药，病人慢慢开始有头昏就可以做手术，保留自主呼吸，基本清醒。以前在妇产医院干这事。

可以插胃管吸引出胃内容物，然后带着胃管持续吸引在静脉麻醉下做手术

胃排空时间有个体差异，之前有一个患者下午5点吃了一个肉包子一碗粥，晚上九点胃镜下取异物，当时准备清醒插管，患者无法配合，直接快诱导，进镜子后发现胃里很干净。一般无痛人流患者比较年轻，麻醉前通过胃超声评估胃内容物，如果侧卧位能看到典型牛眼征判断胃里没东西，直接静脉全麻；如果胃里有残留，与手术医生沟通，一般手术很快，与患者沟通配合，静脉可以考虑阿芬太尼辅助Mac，

对于急诊无痛人流患者，已进食固体食物且禁食时间仅5小时，属于饱胃”状态，麻醉管理的核心目标是防止胃内容物反流误吸。快速序贯诱导插管全麻（RSI）是当前最常用、最安全的标准方案，但在特定条件下，可考虑的替代方案，但风险较高，需严格评估。

1、可考虑的非插管替代方案（仅限特定条件），喉罩（LMA）+ 自主呼吸静脉麻醉适用条件：手术预计时间极短（<5分钟）；患者BMI正常、无胃食管反流病史；胃超声确认胃排空或胃容量极小；麻醉医生经验丰富，具备紧急插管条件；优势：避免插管相关并发症，苏醒更快；风险：误吸风险仍存在，LMA无法完全封闭气道；技术要点：使用第二代喉罩（如ProSeal LMA），可引流胃内容物；避免正压通气，采用自主呼吸静脉麻醉（如丙泊酚+瑞芬太尼）；术中头高脚低位，避免压迫胃部；术后完全清醒后再拔管。

2.、局部麻醉 + 静脉镇静（非全麻）适用条件：患者极度抗拒全麻；手术医生技术熟练，可接受非无痛状态；患者心理状态稳定，可配合；做法：宫颈旁阻滞 + 宫体注射；静脉给予小剂量右美托咪定或丙泊酚镇静；局限性：镇痛不全，患者可能感知疼痛；无法消除牵拉反应，手术难度大；不适用于焦虑、肥胖、既往剖宫产等患者。

腰麻。。。。

可以在保证呼吸氧合前提下静脉镇痛（比如芬太尼或者复合酮洛酸等），清醒状态下行手术，并给予必要的安慰和解释