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男性,60岁,肝癌晚期,家属要求给予镇痛泵持续泵注止痛,请教各位具体用药剂量,具体参数调节,是否走静脉,注意事项等

  • zjx2006 2025-9-17 23:02 20 金币

    鞘内吗啡泵植入术作为一种先进的疼痛管理技术,通过将药物直接输送到脊髓鞘内,可以显著提高药物的局部浓度,从而增强镇痛效果并减少全身副作用,与传统的口服或静脉给药相比,鞘内给药所需的药物剂量更低,但镇痛效果更佳,采用无菌技术,通过腰椎穿刺针将导管插入到脊髓鞘内,通常选择L2-L3或L3-L4间隙进行穿刺,鞘内给药所需的药物剂量仅为口服给药的1/300左右。例如,对于阿片类药物非耐受患者,鞘内吗啡的推荐初始剂量仅为0.1~0.5mg,而口服吗啡的剂量则需要30mg左右才能达到类似的镇痛效果。由于药物直接作用于中枢神经系统,鞘内给药的镇痛效果更为显著。对于广泛性癌痛患者,鞘内吗啡的镇痛效能是静脉给药的100倍,口服给药的300倍左右。

    思文 2025-9-29 14:53
    请问是通过硬膜外穿刺针放置吗?装置是放到硬膜外还是蛛网膜下腔中,这技术一般是疼痛科开展吗
  • 健康所系 2025-9-17 09:16

    1短期静脉镇痛泵可以,时间长了可能会蓄积或者成瘾,2做个右侧胸椎旁阻滞置换,右侧的星状神经节和迷走神经阻滞,3做个腹腔神经葱阻滞或者毁损。

  • 海滨70 2025-9-17 06:33

    假如病人长期在医院住院治疗,有深静脉管路比方说,picc或者输液港可以静脉镇痛,静脉镇痛可以用舒芬太尼+布托啡诺+司琼类止吐药,剂量因人因疼痛程度而不同,可以从小剂量开始,假如没有长期静脉通路,或者长期居家治疗,不太建议用静脉,背景维持量太小管路容易堵塞,建议可以用皮下镇痛模式。用一个留置针扎在腹部或者上臂肌肉丰富且平坦容易固定不影响活动的部位皮下。用贴膜固定,配药也和静脉类似,就是用静脉剂量的1.5--2倍。

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