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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    828142857
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    今天做一台腰麻，患者男，70kg，约170cm，左侧卧位，穿刺点L2-3，一毫升十糖，二毫升罗哌，重比重液，硬膜针进针三个半，无异常突破感，玻璃注射器无阻力，进腰麻针，有脑脊液流出，三毫升药全部给完，病人平躺，病人主诉左侧腿麻了，但是右侧腿没感觉，活动自如，调床头低右侧低，过了五分钟还是没效果，求大
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    回答8

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    • 冬日恋曲 2017-9-22 21:07

      局麻药在蛛网膜下腔的扩散与注药速度，体位，局麻药比重，穿刺部位，局麻药剂量、浓度、种类，穿刺针孔方向均有关系！综上所述考虑为：单侧腰麻！
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    • 小金人的惊人 2017-9-21 20:44

      推药过程中有持续会回抽吗？可能是硬膜外针刚刚刺破黄韧带而细针在给药时弹回来了。如果是做下肢手术我建议做那边就往哪边侧卧，打完麻醉就不需要再去调体位了
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    • 飞天游侠120 2017-9-21 10:09

      不知道战友腰麻针开口朝向和推药速度，左侧卧位重比重液，如果开口朝下推药速度再慢点的话，等你操作完毕，翻身平躺时，平面可能就已经固定了，还有就是，脑脊液回流是否通畅，接注射器回抽是否通畅，如果没做或者不太通畅的话，推药时也有可能只有部分药液进入蛛网膜下，也会导致阻滞不完善
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    • leon8808 2017-9-20 22:17

      考虑推药时腰麻针变了位置，只有少部分药液进入蛛网膜下腔
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    • 姜大夫（光学） 2017-9-20 22:02

      重比重要求在操作过程中，注药完了2分钟内把体位调整好，如不然的话往往一侧麻醉效果很好而另一侧没有效果，不知道仁兄做过腰硬联合有多少例了？腰硬联合要注意注药速度、患者体位、药物比重、药物剂量，还有病人的体质。
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    • 加油！加油！ 2017-9-20 17:04

      左脚不知能不能胎动，我也遇到这样的情况，左脚出现麻木，但能抬动，还是考虑推药时穿刺针退出，只有少于药到达蛛网膜下腔。
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    • zjcps 2017-9-20 15:50

      一方面是左侧体位，重比重，针偏左侧。另一方面可能蛛网膜下腔有黏连隔膜，导致药液扩散有问题。
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    • duanxiaochou 2017-9-20 11:16

      推注的腰麻药液部分进去了蛛网膜下腔
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