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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    entlqc
    10金币
    大家好，在麻醉过程中我感觉已经到硬外了，负压明显，但是腰麻针没突破了，也没脑脊液回流出来，试验了三次依然没有脑脊液，腰麻针已经插尽头了，回抽没血我就推了耐乐品，这样是否合适，我个人觉得耐乐品即使不在蛛网膜下腔也会在硬膜外，大家觉得是否合适，求教
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    回答27

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    • jpnk 2017-12-7 23:34

      不合适，可以硬膜外穿刺针再往前进一点，然后用腰穿针再穿，有突破感见脊液再注药
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    • yzm3939288 2017-12-7 06:14

      建议:退出腰穿针，放入硬外针芯再进针1-2公分即针内针出硬外针的部分，再进腰穿针会出现1见脑积液ok了。2仍未碰到，可能不在硬外间隙，重穿。3碰到骨质，调整位置。
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    • gjh640501 2017-12-6 20:16

      硬膜穿刺针抵达硬膜腔后，腰穿针会有阻力而不能进入网膜腔，我也遇到过这样的情况。将硬膜针谨慎推进1mm左右，再做腰穿，可成功
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    • 钱小钱 2017-12-5 13:54

      这样可能效果会差，手术医生意见也大。在穿刺的时候可以改变一下进针方向，不要几次都是一条路。如果确认是在硬膜外腔，带负压管可以再小心进一点硬膜外针，腰麻针进的时候把针尾的方向摆正。腰麻最好见脑脊液推药，不能确定就改硬膜外吧
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    • snow.ss 2017-12-4 14:38

      我觉的还没到，可以再进一点试试！还有可能就是位置不在正中，上述为个人意见
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    • 玖玥907 2017-12-3 22:33

      个人觉得可能硬膜外腔很宽，可以试着进一点硬膜外针，一般是有图破感并有脑脊液才会推药，即便看不到脑脊液，也要有很明显的突破感才可以。
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    • 灏403 2017-12-3 21:39

      同意三楼观点
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    • 18663428076 2017-12-3 15:09

      可以试试把硬膜外针再进一点，再放入腰麻针，如果还没有脑脊液，应该就是进针入路不对，最好重新穿刺，不然推药后效果不确定
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    • 小麻泉 2017-12-3 11:04

      两种情况：一是入路方向明显偏离正中，腰麻针还是在硬膜外腔内，怎么会有脑脊液呢？！二是入路正确，但放腰麻针到底端时应该稍稍给一点点力道，要不然针与硬膜之间有可能形成一种力量的驰恒，也就穿不透了！
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    • xiaozhuohc 2017-12-2 09:53

      应该是硬膜外针偏向一侧了，这样虽然硬膜外针在硬膜外腔腰麻针也没有办法进去蛛网膜下腔，这种情况要么重新穿刺要么干脆硬膜外麻醉好了
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    • 会变身的赤赤 2017-12-1 23:45

      你这是针头方向有问题，没有从正中入路！如果是第一次穿刺，出现这种情况建议重新穿刺，如果多次穿刺还是这样的情况建议不要推药，而是改成硬外，置换，这样比较安全！因为没有见到脑脊液的情况下你有可能推到椎管里，也有可能在硬膜外，效果不能保证，而多次给药又容易发生危险……个人意见，如有不妥之处，请赐教
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    • 徐玉玉 2017-12-1 22:27

      我觉得偏了，重新穿刺。有的时候也可能不是硬膜外。
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    • Fangzy803 2017-11-30 22:59

      位置偏了 重新穿刺
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    • leon8808 2017-11-30 21:29

      估计你的药都在硬膜外腔了。调整一下针的位置重新穿刺，或者干脆直接置管硬膜外做手术也行
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    • hygsxxy 2017-11-30 21:14

      不合适，因为你没有进入蛛网膜下腔，所以这会导致麻醉效果不好，这可以说明你的针位置不对，应该调整好在做。
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    • leelee 2017-11-30 21:06

      你穿刺的是哪个间隙？为什么不考虑换个间隙试一试，回抽没有脑脊液，本人觉得还是不要推药的好。
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    • 咪哒 2017-11-30 13:43

      那要看患者做什么手术了！我个人认为下肢手术是可以的。但腹部手术就不好了。最好是调整硬膜外针的方向使其打在正中就可以了。
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    • 谢小麻650841 2017-11-29 23:19

      你好，大家共同探讨，一起进步。 刚开始参加工作，经验不足，遇到这些情况不知道如何抉择，在所难免。 第一点，如果确实在硬膜外，而腰麻针不出脑脊液，可以两点法，即在无脑脊液流出的情况下置入硬膜外导管，然后再选择下一个间隙做腰麻。 第二点，也可退出针，重新定位，再次穿刺。 第三点，见脑脊液推药。
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    • Dr.2222oe 2017-11-29 22:30

      重新来，你这样没有安全的保障吧。就算有用了，还是很危险啊
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    • shuchang 2017-11-29 20:42

      偶尔会遇到这种情况，个人以为还没到蛛网膜下腔，可以取出穿刺针，重新定位穿刺，应该见脑脊液后注药，实在不行就行硬膜外麻醉
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    • lsd1106 2017-11-29 10:56

      这个估计是深度还不够，可以把硬外针再进一点，同时观察病人有无不适，或者是换个间隙，不建议同一部位反复穿刺，假如没在蛛网膜下腔，你那点耐乐品也不会起多大作用，个人拙见，谢谢
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    • 麻醉竹子 2017-11-29 10:21

      不合适，见到脑脊液再推腰麻，腰麻才确切 可以选择，小心进硬膜外针，再进腰麻针 或者确定是硬膜外腔，给试验剂量置管
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    • cj197812 2017-11-29 08:39

      不合适，需要实验量测试
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    • 麻醉科学城堡986 2017-11-29 08:18

      穿刺入路不正确，大多是偏的，硬膜外腔注射耐乐品量太小起不到麻醉效果，但可以做实验量用。
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    • meng00 2017-11-29 07:51

      我是必须见到脑脊液才推腰麻药 不行了就重新定位穿刺一下 看是否进针偏了 你这样药也许有些效果 但肯定差些 平面不够 即使硬外腔追加药物 平面也满足不了手术的牵拉 到时病人不舒服 手术医生不满意 生命体征不平稳 弄得自己很被动
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    • 难得糊涂蛋 2017-11-29 07:11

      这种情况可能是硬外间隙比较宽深，建议带腰穿针缓慢进硬外针。
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    • doubi77wo 2017-11-29 00:16

      你这个应该没到硬膜外，打腰麻打多了会遇到这种情况。个人见解谢谢。
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