麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

侯桂香 2018-1-18 22:08

及时拔出硬膜外管，如果需要再次穿刺最好换一个间隙，而且穿刺成功后往硬膜外腔注入20ml生理盐水。

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沐伊阳 2018-1-18 14:28

立即拔出换其他穿刺点

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新来新猪肉 2018-1-17 15:45

如果腰麻可以解决的手术，就按腰麻处理，硬膜外尽量不要用药，最怕引起全脊麻，如果不行就直接改全麻

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云军 2018-1-17 01:10

按连接腰麻处理

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如果有梦想 2018-1-16 08:50

立即拔出硬膜外导管为满足手术需要可以改间隙重新穿刺或者改用全身麻醉

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lgh15235476281 2018-1-14 15:55

及时拔出

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liulaopo 2018-1-12 20:54

战友请把金币给我买题库，谢谢。该问题我个人意见：病人不出任何问题你怎么做都不会受罚。但是谁又能保证没任何问题呢？安全起见（1）手术麻醉最好该改成全麻并做好预防穿破后头疼，如果腰段以下能满足手术给腰麻，其他情况尽量别做椎管内，因为平面不好控制，可能造成神经损伤。（2）非手术麻醉时，比如硬膜外镇痛，这时

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天朝怪医 2018-1-12 10:26

1,如是推完脊麻药后置管在珠网膜下,就把导管外拔至硬膜外并轻轻转动下，避开穿孔点,留下导管分次往硬外注射生理盐水，5ml/次/3分钟,共20ml,再接过只装生理盐水的泵，预防低颅压！记住预防非常重要！2,如在做硬外，有条件有换全麻安全，如是低位腰麻，可换上几个间隙做硬外。3已经在术后镇痛时处理同1点

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dazheyilang 2018-1-12 00:02

主要看腰麻能否满足手术要求，还有穿刺部分。如果是腰部，可考虑间断给予局麻药行连续腰麻！术后拔管，注意防止术后头痛！如果腰部以上，可能存在脊髓损伤，应改为全麻！术后摆好穿刺体位，缓慢拔出导管，给予激素，甘露醇预防治疗，严密观察，必要时请专科会诊！

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仁心 2018-1-11 21:27

如果PCEA，术后几个小时运动感觉不恢复，停泵，短时间即可恢复，在启动泵又会发生下肢感觉运动障碍，可以明确为硬膜外导管在蛛网膜下腔。拔管，改为PCIA

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烈震北 2018-1-11 20:45

需要看是什么情况，需要达到目的是什么。胸段，毫无疑问是需要拔除导管，如果仍然需要硬膜外，可以考虑上一个间隙，如果是手术，改全麻更靠谱安全。如果腰段，可以考虑直接给药，以前采用过一段时间的连续腰麻就是把导管直接置入蛛网膜下腔，但这样做要慎重，有马尾神经损伤的记录(麻醉方式淘汰原因)。

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何冰霞 2018-1-11 12:49

停止用药，拔出导管，重新穿刺置管硬膜外小心用药，如果已经有症状要对症处理，全脊麻要气管插管进行呼吸循环支持

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小雷尼替丁 2018-1-10 20:32

可慢慢直接推药

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2016 2018-1-10 08:44

首先拔出硬膜外导管，预防全脊麻，有条件着最好改全麻，或者靠上一个间隙穿刺置管，给药一定实验量，预防药液渗入蛛网膜。在一个多补点夜体，脑脊液外漏多，害怕术后头疼。个人意见，共勉

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老梦 2018-1-10 08:08

还穿刺上一个间隙，置管，慢慢边加药，边观察！

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清荷 2018-1-9 22:35

改全麻

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