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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
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    患者女性，26岁，既往体健。全麻下腹腔镜宫外孕手术，诱导平稳，插管顺利，手术开台也平稳。手术中突然出现心率快,血压低。心率108 血压66/39，给予去氧肾无效。多巴胺静滴维持住血压。是什么原因？求教大神
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    回答13

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    • 姚娜娜 2018-1-26 21:21 10 金币

      患者目前的状态是血容量不足导致的休克，在此状态下单纯的使用a受体激动剂，内脏血管 ,肝静脉，下腔静脉同时收缩无法改善内脏血液回流，而多巴胺α、β受体的作用的作用使内脏血管扩张，增加了有效循环血量和右心回血量，故使用多巴胺效果较好！容量补足的情况下升压药效果更佳。
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    • zhongyuan 2018-1-26 09:19

      麻醉之后在术中出现我考虑是失血性休克，特别是全麻之后加重休克的发展
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    • 金太太要火 2018-1-24 21:01

      该宫外孕病人术中低血压高心率的原因最有可能就是失血量大，上麻醉前应测血气，查看Hb值，做好输血准备。对于休克患者，去甲肾、多巴胺优于去氧肾。去甲肾和大剂量浓度的多巴胺通过α受体作用于血管本身，血压升高，同时通过β受体，心率升高。而去氧肾升血压同时反射性降低心率，拮抗患者本身因血压降低而心率增快的代偿
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    • hjrmyymzk 2018-1-24 20:27

      气腹影响最有嫌疑
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    • xiaolili 2018-1-24 19:47

      该患者是术中才出现的血压低，心率快，而且用去氧没效果，多巴胺可以维持可以考虑是血容量补充不足，失血过多，通过兴奋B受体加快心率增加心肌收缩力增加氧耗来代偿，此时应加快输液输血，应用血管活性药等维持生命体征平稳。
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    • yangzhanglong 2018-1-24 17:13

      血容量不足
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    • 安联麻醉 2018-1-24 16:34

      可能是血容量不足
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    • 13931537704 2018-1-24 16:17

      多巴胺有多重小心哈:兴奋多巴胺受体
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    • 寒风袭落叶 2018-1-24 11:44

      首先考虑出血和容量问题，再次是麻醉深浅，手术刺激，体位因素以及气腹的变化
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    • 熊伦静 2018-1-24 11:34

      先考虑容量吧，有没有突发大出血之类的。然后再看看血气和内环境。
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    • 谢柏勇11 2018-1-24 11:20

      根据病人出血情况，术中有没有继续出血，一般还是考虑血容量不足，还要确定一下，血压准不准，血气怎么样，综合考虑
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    • 二轮代步 2018-1-24 07:06

      血容量不足
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    • xiaojiang 2018-1-24 06:19

      我觉得要从容量、心功能、、气腹压力、麻醉深度几方面考虑
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