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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    赖丽敏
    10金币
    55岁的女病人，既往体健，做腹式全子宫切除，打T12-L1,L3-4腰麻0.375%布比2.5ml,硬膜外给了1%利多5ml试验量后，追加0.6%罗派5ml，医诉腹直肌紧，0.4%布比5ml，诉肌松好点，半个小时后诉肌紧，追加0.6%罗派5ml后诉还是紧，各位大神，基层医院，医生不做全麻，有啥好办法
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    回答16

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    • HYY 2018-2-6 03:08 10 金币

      首先，你腰麻的用药少了，经过我们科很多人的实践结论，L34腰麻给布比原液2ml，平面往往不超过T10，故注射速度要快些。其次你硬膜外追加的浓度和量都不够。甲磺酸罗派要原液要超过10ml肌松才好（个别除外），盐酸罗派有浓度0.75以上肌松才好。起效慢，建议先追加1.5-2%利多10ml肌松更好些。
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    • 云起骁骁 2018-2-7 16:58

      椎管内给药，局麻药的浓度决定阻滞的强度，容量决定阻滞的范围;你用药浓度低，阻滞的强度不够肌肉紧张;腰麻穿刺间隙L3-4平卧后由于解剖关系，L3椎体处于生理弯曲的高位，麻醉药不容易向上扩散，我们这儿这种手术一般用重比重的，在L2-3穿刺腰麻;椎管内麻醉肌松效果不好时，可加咪达唑仑，有中枢肌松作用，效佳
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    • zqzlc 2018-2-7 06:13

      腰麻平面没上来，硬膜外给药浓度低了。
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    • 圆桌 2018-2-5 08:52

      腰麻液布比浓度和量可以提高。
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    • jdwqx 2018-2-4 12:33

      局麻药浓度偏低，我们医院经腹全子宫切除术选择腰硬联合，取L2-3或L3-4穿刺.见脑脊液后推注0.75%布比卡因2ml+10%GS 1ml后硬膜外置管,手术进行1小时左右先追加2%利多卡因5ml观察5分钟无异常,再追加0.75%罗哌卡因5-8ml.效果不错.
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    • zhaoxingling 2018-2-4 08:43

      打硬膜外胸12-腰1罗哌卡因15mL分次给药后效果也不错，再加点神经安定药如静脉给哌替啶50mg加氟哌利多5mg就更好啦，我们都这么做的
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    • 光头去理发 2018-2-3 21:54

      是因为浓度低了！
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    • zczzxm 2018-2-3 15:13

      给了这么多，效果不好说明这个方法失败了，改用其他办法就好，不想全麻是什么意思不想插管呀！如果是这样静脉复合保留呼吸吧！就是需要密切观察！
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    • jyj99562 2018-2-3 10:51

      这是经常碰到的问题，我的处理意见是，手术到中途时医生肯定叫紧，硬膜加药IO~15毫升左右，要提前，一般情况还是可以的
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    • 如影随行e 2018-2-2 15:47

      首先，麻醉后平面够吗，到哪里？我一般给药量要大些，习惯L2,3给腰麻药，15mg左右的布比卡因，平面一般在T4～T6左右。这样基本能比较满意的完成手术。然后，硬膜外给药前确定下平面，也不是完全依赖术者的感觉给药。
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    • 麻醉医生伟 2018-2-2 01:55

      布比2毫升，10%糖水1毫升调好平面，效果不错
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    • 沫沫WBL 2018-2-1 22:46

      因为做的是经腹子宫切除，所以平面一定要够，一未追加药量而没有把平面调节到位则只能增加局麻药的副作用
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    • fbdjdjxb 2018-2-1 15:05

      腰麻药0.375布B浓度低了，量用3ML
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    • L小苹果 2018-2-1 14:03

      辅助静脉用药，地佐辛10mg加2mg咪唑安定效果很好
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    • yangzhanglong 2018-2-1 13:39

      腰麻的布比卡因加大到15豪克。调整好平面。
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    • 18946265151 2018-2-1 12:48

      镇静，咪唑，丙泊酚。让患者入睡
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