麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

麻醉--医生 2018-2-27 07:31

局麻药浓度太高了吧？容易出现损伤。

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lawuyou 2018-2-25 22:19

首先你的老师的做法是不让平面太高。关于平面多高够用与产科医生操作有关：如果腹内操作轻柔，不造成内脏痛，T8以下就保证切口不痛了；如果大网膜操作轻柔，不造成疼痛，到T6就可以控制小肠疼痛了；如果刺激大网膜造成疼痛，到T4才可以无痛。

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jihongliu6178 2018-2-25 08:40

1、是否应该选择l34穿刺，新的指南这样要求，虽然教课书可以选l23穿刺，但神经损伤的几率还是有的，一旦发生，对病人来说是灾难性的结果，一定要尽量避免。2、局麻药要用脑脊液稀释后再给药，避免不必要的不良事件3、麻醉平面应该到T6吧，要不然病人不舒适！4、胎儿娩出后适当镇静也很有必要！安全有效舒适！

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guan_003 2018-2-21 09:06

按你这药量，如果手术时间短的话是没问题的，如果时间长了就不好说了，其实剖腹产最佳麻醉平面要到胸4，否则病人在探查腹腔，牵拉内脏会比较难受，你上级那样做的目的是怕平面高不好掌控，这可以理解，但是也得注意平面不能太低了。

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八戒之戒傻 2018-2-21 08:00

1、穿刺是否选择腰34更好，减少损伤脊髓的概率2、局麻药浓度越高神经毒性越大，建议降低局麻药浓度3、一般来说麻醉平面到T6，发生牵拉不适的概率会很小，排除其他原因后，可适当使用镇静或者着中枢性镇痛药。

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不掉队 2018-2-20 21:21

我们这剖宫产麻醉一般T8就够用，所以手术中产生的不是是由于牵拉刺激的

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master_boss 2018-2-20 20:48

1%罗派卡因可以用于蛛网膜下腔吗？患者感觉不适是平面低了，或者说是手术时间太长，不过剖宫产一般不会那么长时间

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fbdjdjxb 2018-2-20 19:10

向头侧推药，麻醉平面低了，牵拉反射

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