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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    cgh@gd
    5金币
    今天有一个病人，22岁，无基础疾病，身体好，体重65，身高175，做乳突根治手术，中耳炎，诱导：依托醚酯18mg，丙泊酚50mg，芬太尼0.2mg，罗库50mg。维持丙泊酚400mg每小时，瑞芬太尼700ug每小时，术后4小时病人出现体动，我想请教各位前辈是什么原因？静脉通路并无问题。
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    回答17

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    • myc1234 2017-3-17 08:54 5 金币

      年轻人，代谢率快，你术中无肌孙药，体动是没肌孙了
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    • laogui12 2017-3-22 14:42

      你的叙述不完整，术后一小时才体动？是不是在术中发生体动，整体上，用药也不复杂，担心会发生术中知晓
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    • 左家明 2017-3-21 21:33

      你的麻醉药用量超过一般剂量太多，麻醉术后四小时出现体动！！！是很严重的麻醉苏醒延迟了！麻醉术后一小时没有醒来就算苏醒延迟了。
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    • szljsyc 2017-3-21 14:53

      肌松未维持
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    • 小麻花0924 2017-3-21 11:19

      麻醉深度应该够深，丙泊酚，瑞芬量相对大了点
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    • 幽蓝花火 2017-3-21 09:35

      镇静量大，没说后面的肌松量，输液量尿量等，病例叙述不完整，不能单考虑麻醉药
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    • 医路走来 2017-3-20 21:33

      在这种情况下，镇静镇痛都比较满意时出现体动应该是肌松药没有及时追加的问题
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    • 迷人 2017-3-19 20:37

      请教一下,这个病人瑞芬应该怎么用?
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    • anyi189 2017-3-19 13:24

      出现体动是因为肌松没有维持！丙泊酚的维持量过大！
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    • yaoyuliang225 2017-3-19 12:54

      个人认为乳突手术,术中一般刺激不大，该患者麻醉诱导计量过大，足够可以接受切皮时的刺激，之后术中维持用丙泊酚计量过大，术中液体量不足没有达到需要的容量，影响了机体的内环境代谢，导致苏醒延迟！
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    • -贪玩- 2017-3-18 20:34

      建议小剂量增加肌松药维持！把丙泊酚和瑞芬的药量也降下来！
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    • ccclbcmz 2017-3-18 17:03

      丙泊酚量过大，苏醒延长。
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    • 伊凡20116 2017-3-18 16:01

      你的诱导依托咪酯的量就已经足够，不建议加丙泊酚了。你诱导后病人的血流动力学稳定吗？低血压持续了多久？个人认为病人术后苏醒延迟与你术中低血压相关。瑞芬泵的镇痛用量相当大。即使瑞芬代谢快，也应该合理使用。
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    • hhzyshzhth 2017-3-17 12:38

      年轻人，体重也不轻，药物代谢快，不加肌松，时间久了，会有体动反应。全凭静脉麻醉有时麻醉深度是不够的
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    • 紫叶潇湘 2017-3-17 12:01

      术中没追加肌松，能维持4小时不体动体？
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    • ylcms 2017-3-17 08:08

      你的药物用量都有些大！延迟麻醉苏醒
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    • 西西里 2017-3-17 07:50

      肌松药没有追加?
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