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    工作中遇到反流误吸高风险（急诊饱胃、高位肠梗阻）的患者时，我们应怎么做呢？
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    回答26

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    • 玉蓝 2017-3-26 23:54 10 金币

      1. 放置胃管，尽可能的吸尽胃内容物并进行有效的减压； 2. 备好有效的吸引装置； 3. 存在困难气道的患者，充分表麻后尝试清醒插管；无困难气道的病人可以选择快速顺序诱导插管，诱导前充分预给氧，选择丙泊酚和起效快的肌松药（琥珀胆碱或罗库溴铵）
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    • hehuizhen 2017-3-27 06:24

      术前胃肠减压，麻醉前充分吸引胃管，待不能引流出胃内容物后开始麻醉诱导，采用序贯诱导，患者充分面罩吸氧五分钟增加氧储备，然后依次给予镇痛，镇静，肌松药物，不加压给氧，同时压迫环状软骨，在血氧饱和度下降时肌松药基本起效，立即行气管插管及可。
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    • 张永红 2017-3-26 22:35

      该病人可进行催吐后行胃管减压，应用止吐药，环状软骨按压行快诱导气管插管或行清醒气管插管！
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    • 史绍凤 2017-3-26 22:08

      根据手术要求，选择麻醉方法，如确定必须做全麻时，应在一切准备就绪后给予右美托咪啶镇静下，保持自主呼吸，清醒插管。
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    • 棒棒冰 2017-3-26 21:53

      书上标准答案表麻下清醒气管插管。可工作中也有一些别的方法降低误吸风险或减少误吸伤害，比如提前下胃管，以及用H2受体拮抗剂。还有就是只要诱导时尽量不向胃内充气就行了，缩短诱导时间，用起效更快的肌松剂，如罗库溴胺。进行手控通气时保持气道压小于10cmH2O。还有就是能神经阻更好。
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    • dajiangdongqu 2017-3-26 21:53

      清醒插管，或者，成人可以充分吸氧气后，不用加压给氧快速诱导
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    • 蓝色的心 2017-3-26 21:46

      清醒镇静或辅助局麻下插管
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    • 左家明 2017-3-26 21:44

      首先详细询问病史，是否困难气道，要有人员在旁边帮忙，了解反流物的性质，有没有固体反流物的可能，插管前避免使用增加胃内压的药物。抗胆碱药物用足量！静脉诱导快速插管！
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    • 首席小散 2017-3-26 21:26

      清醒插管或司可林快速诱导插管
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    • LJHY 2017-3-26 21:08

      既然是高风险，下胃管提前预防是非常有必要的
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    • sqhhy 2017-3-26 20:35

      粗胃管胃肠减压，清醒插管
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    • 转身深爱 2017-3-26 20:25

      司可林也会增加胃内压，我认为快诱导跟枸橼酸钠口服或雷尼替丁都可以
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    • baishuang 2017-3-26 20:10

      术前给予质子泵抑制剂。清醒气管插管
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    • 刘元虎 2017-3-26 20:08

      首先给予胃肠减压，再清醒插管，插管压迫环状软骨。
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    • 631920515 2017-3-26 20:08

      术前做好准备，胃肠减压，服用甲氰米胍，准备吸引器，诱导时手术床保持头高脚低
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    • 小龙猪 2017-3-26 19:53

      保留自主呼吸行气管插管术，同时开放胃管，采取头低脚高位
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    • 我爱六月荷 2017-3-26 19:44

      首先下胃管减压，然后再来选麻醉方法。如果病人清醒的话我觉得体表手术还是以区域麻醉为首选比如臂丛和低位硬膜外，内脏手术可能医源性加重返流误吸危险的比如胃肠道手术，牵拉反应明显的中高位硬膜外和特殊体位的就不要做了还插管全麻吧！全麻的话能清醒就清醒插，尽量快诱导，再加上sellick 手法压迫。求指正
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    • ww2306 2017-3-26 19:31

      胃肠减压，清醒插管，可视化插管设备，诱导时注意潮气量别太大，容易胃里进气。
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    • yunfuer 2017-3-26 19:12

      胃肠减压，清醒时高流量吸氧超过5分钟，面罩加压给氧时避免气道压力增加，可压迫环状软骨
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    • haoxiaoma 2017-3-26 18:57

      首先进行胃肠减压，下胃管，负压引流，同时备好吸引器，可以用超声观察胃部的情况，麻醉时选择清醒气管插管，术前也可以用一些抑制胃酸分泌的药物
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    • zg1074575980 2017-3-26 18:53

      麻醉前自主呼吸，充分吸氧，备好吸引装置，利用司可林快束诱导插管，插管前压迫环状软骨！
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    • zhangjiaw04 2017-3-26 18:46

      首先，问清最后一次进食时间，食物种类，以及病人体重，意识，是否困难气道。其次准备好吸引器，吸痰管，并下胃管。如果不是困难气道，可以压迫环状软骨，快诱导插管，如果是困难气道，充分的表面麻醉清醒插管。如果入室已经发生呕吐，应侧卧位给氧，快诱导插管，同时边吸引。
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    • 601小心 2017-3-26 18:44

      粗胃管胃肠减 ，用胃复安或托烷司琼，清醒下嘱患者深呼吸，高流量吸氧去氮，快速给予舒芬太尼、丙泊酚、啰库嗅安，插入气管导管
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    • sfg0112 2017-3-26 18:34

      环甲膜穿刺加口咽部表面麻醉，同时1mg咪唑和5ug舒芬强化，在保留自主呼吸和呛咳反射的情况下插管。
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    • 璇宝宝 2017-3-26 18:32

      清醒插管，插管时让助手按压环状软骨！
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    • wangj 2017-3-26 18:32

      清醒插管或司可林快诱导
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