麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

龚昌盛 2018-8-8 08:29 30 金币

1.硬膜外导管断时，应考虑断的长度，大概在哪个位置，是皮下，棘间韧带，还是在硬膜外腔。2.如果表浅的位置可以即刻切开皮下取出，深部建议密切观察病人术后情况，如无症状不建议取出，因为CT,MRI都不显影，贸然切进去寻找的创伤远大于导管留在椎管里的创伤。3.如果有症状，给家属如实交待，须取出。4.上报。

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许涛 2018-8-15 17:18

无感染时，残留的导管并不会比手术缝线的反应性大。应向病人解释使其放心，手术探查及取出无症状导管的并发症，要比保守处理更多。

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hero99 2018-8-14 09:46

导管留在深部不建议取出，留在体内也不会有什么影响，相反手术取出损失远大于取出风险，告知不告知个人觉得需要上报科主任，剩下的交由科里

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hamibang 2018-8-12 14:34

我们上周也碰到一例，加强型钢丝导管在5厘米的地方，外层塑料断了，中间留着钢丝，换了几个人试，还好取出来了。首先肯定要报告领导的，毕竟是有医疗纠纷风险的。穿刺体位拔管可以减少断的风险。

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rose887 2018-8-12 13:32

手术取出

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beyonddensy 2018-8-12 11:08

上报科主任，医务科，主要是看断在体内多少长度，领导们讨论，是不是该取出来，如果取的话估计得脊柱外科会诊手术，告不告知家属，我觉得虽然谈了话，风险性可能性都已经告知，现在这个医疗环境，病人家属肯定会要求赔偿或者取出。很棘手，还是听从领导的安排吧。

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394575287 2018-8-11 17:22

我们的做法是立即上报科主任，判断留在体内的导管断端的长度、位置。一般不找，观察有无异常，也不告诉患者。

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庞玉池 2018-8-11 11:28

确定折断在体内残留，上报科主任医务科备案。可以不告知病人。记得新青年里，讨论过，这个话题。说可以不告知病人，目前为止那个体内残留硬膜外导管病人，没有异感也不知情。

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王佳张12345 2018-8-8 14:05

上报医务科和院部备案，如果患者没有神经症状，也就是说没有缠绕在神经根上，不用手术取，别小题大做，弄得患者及家属不依不饶。结果你懂得。

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祖师麻 2018-8-8 12:42

肯定得上报，至于吿不告诉家属，领导们说了算。以前的处理偏保守，就是病人没有症状暂不处理，随访半年，有情况了根据情况作粗处理，一般不是很严重！

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sdd9999 2018-8-6 10:11

上报上级，然后再做决定，一般都没有什么影响，也不好找。

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天使在啊 2018-8-6 08:48

如果导管断裂留置在患者体内了，应该第一时间上报科主任，然后上报医务科备案。然后医院出面和患者商量后续补救方案，有些导管断在椎管内了，手术也不一定能找的到，但是一定要及时解决，不然以后出现问题就是大问题了。

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爱吃糖的医生 2018-8-6 07:59

这是个麻烦事，而且头疼，没人会为你抉择，告不告诉家属也要看你们医务科怎么说，病历要记载，如果硬外残端还在皮下或者韧带内，延切口切下去，如果都在硬外，开放手术损伤太大，有时候得不偿失！

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