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患者足月妊娠,二次剖宫产,此次因为羊水破了行急诊剖宫产术,橫切口,选择单纯硬膜外麻醉,穿刺点L3~4,麻醉平面T8左右,手术过程中患者躁动,给予氯胺酮,孩子取出后追加咪唑,但患者仍躁动,但是患者否认疼痛,就是说不出哪里不舒服,术后患者无异常。请问一下麻醉穿刺点及麻醉平面是否欠佳?
  • 彭麻麻 2018-9-6 23:58

    还没取小孩患者就躁动,是不是平面不够,追加氯胺酮后,患者应该是躁动的。
  • 15956103033 2018-9-2 22:56

    麻醉平面应该T6最佳,穿刺点L2—3最好
  • cp890323 2018-8-31 18:48

    首先与病人自身平时精神状况和文化程度有一定关系。然后就是,剖腹产最佳阻滞平面是T4,可能麻醉平面不足。还有单纯硬膜外麻醉往往为了较高的麻醉平面。多需要大量的麻醉药物去扩面,这时候病人多会出现下肢本位感丧失,自诉不知腿跑哪儿了,想让挪腿。当然大量用药,有的会有局麻药反应。用氯胺酮和咪达唑仑,也有影响。
  • zhuyanhua123 2018-8-31 17:03

    剖宫产选L1._2间隙比较好,平面控制在胸6才能能抑制牵拉反应,另外,给予氯氨酮一定要给足量,最好之前给予镇静药,氯氨酮的副作用在成人身上表现的就是烦躁
  • 曹凡 2018-8-31 11:18

    单纯就穿刺间隙和平面来说相对较低,可选择T12-L1,平面在T4-T6之间,可能的原因有血压低,术中牵拉,麻醉平面不够,或者有局麻药中毒的倾向(不知道硬膜外具体给的药的种类和剂量),其次是不是血压计的时间间隔太短?再者有可能就是单纯的体位不舒服(手架在外面),仅供参考~
  • wangruiailiubin 2018-8-31 07:28

    T8低了,患者会很不舒服。最少要到T6
  • 389413183 2018-8-30 22:30

    单纯硬膜外麻醉选L3~4做穿刺点,低点了,如果置管不够深长,很难达到手术要求的麻醉平面,剖宫产一般麻醉平面达到T6效果较佳,术中患者烦躁考虑系手术牵拉等刺激所致。
  • 书剑飘零 2018-8-30 15:34

    平面太低了估计,一般相对平面要到T4左右,这个应该是牵拉引起的迷走反射,还有的可能合并有恶心呕吐什么的症状
  • leon8808 2018-8-30 14:36

    可能是患者血压低,导致的各种不舒服吧。T8的平面应该还可以
  • 唐老师 2018-8-30 12:02

    穿刺点选低了,腰1-2,平面可控制高一些,因为术中牵拉也会使患者感到很不舒服。
  • 红彤彤的春天 2018-8-30 11:28

    1,看患者的生命体征是否正常,有没有仰卧位低血压! 2,剖腹产手术胸8平面低了点吧,再加上很多手术者啊操作比较粗暴,牵拉这些肯定很不舒服!
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