麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

zeroxerox 2018-10-3 17:16

其实就是一个包膜的问题，隔着一层膜，药物很难渗透近去，往往做完以后患者手才麻了，这打法应该是没问题的，偶尔有一两个病人是这样也正常。如果有用过超声看过就能很直视的理解这个问题。改进的地方可能是寻找异感后不要推针太多，而且要肌间沟明确一下异感是反射到哪个区，腋路可以血管穿透发，同时避免局麻药中毒

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sjsshhsyl 2018-10-3 12:25

肌间沟路，0.45%罗哌，1%利多30ml，另外补尺侧腋路同样浓度麻药复合液10ml，尽量寻找异感，实在无异感，只能寻找第六颈椎横突，和腋路针尖搏动。

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Mr.wangfei 2018-10-1 08:21

药物浓度没有问题，我觉得药物剂量还偏多了，肌间沟和腋路各20毫升就够了，效果不好还是肌间沟和腋路定位没定好！

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lpnlpn123 2018-10-1 04:33

可以腋路+肌皮神经阻滞，看看盲打的时候，效果怎么样，仅供参考

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zlmjjl 2018-9-28 09:50

我觉得有可能是1】定位不准确，肌间沟加腋路可以完成前臂手术；一般来说上下都打了，桡骨一般肯定没问题，尺侧会稍差一些；腋路定位时可以摸动脉动脉的上方是正中n下方是尺n后方是桡n 2】可能是起效速度的问题，上下加起来40ml左右罗哌加利多起效会快些 3】病人过度紧张，右美/咪安地佐辛

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yah1979 2018-9-26 20:16

应该是打法有问题，没到位，浓度可以稍高点0.54左右效果更好

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yswm15072788206 2018-9-26 14:27

肌间沟和腋路两个点都是最佳方案，只是定位不准的话，效果很难满意，个人以为注作者肌间沟点的容量偏大，腋路量偏少

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15375596706 2018-9-26 10:47

说2www的

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江湖 2018-9-25 22:52

如果你是盲打，建议你用多点穿刺法打腋路

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huanghua443523 2018-9-25 08:45

如果有B超引导最好用B超，这样可以麻醉单个神经，而且效果确切，时间够了吗，传统的盲探需要等时间，罗派要15分钟左右，20分钟也有，一定要效果确切在手术，可不可以手术是麻醉医生说了算的，个人觉得盲探的话会有一定的概率，也就是说，你总会遇上几个不好打或效果差的，这就需要静脉辅助用药了，

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jyh0316 2018-9-24 21:17

尺桡骨骨折，打肌沟和腋路肯定是没有问题的，你的浓度也行。我们科经常在超声引导下，0.5%的罗哌卡因肌沟20ml，腋路20ml，效果美的很。不知道这位同仁是怎打的臂丛，应该是盲打的，所以效果不理想。

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leon8808 2018-9-24 20:09

还是没打好吧，单纯的肌间沟就能解决问题。如果有超声，单纯的腋路也能解决问题。

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223202 2018-9-24 14:22

肌间沟和腋路臂丛神经阻滞应该能满足尺桡骨骨折的手术需要，我们常用。可能还是定位不够准确。如果定位没有把握，可注入3--5ml局麻药，稍后测试效果，从而指导定位。

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