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臂丛桡骨尺骨双骨折迷惑 有个病人,右侧桡骨和尺骨都骨折。锁骨上和锁骨下打法我没学过。于是我打了0.375%罗派卡因30ml肌间沟 和0.375%罗哌卡因30ml腋路。 结果效果不好。请教各位大神,是我定位有问题呢?还是我用药有问题? 如果不打锁骨上和锁骨下,在臂丛选择和药量下,有没有改进的方法???
  • zeroxerox 2018-10-3 17:16

    其实就是一个包膜的问题,隔着一层膜,药物很难渗透近去,往往做完以后患者手才麻了,这打法应该是没问题的,偶尔有一两个病人是这样也正常。如果有用过超声看过就能很直视的理解这个问题。改进的地方可能是寻找异感后不要推针太多,而且要肌间沟明确一下异感是反射到哪个区,腋路可以血管穿透发,同时避免局麻药中毒
  • sjsshhsyl 2018-10-3 12:25

    肌间沟路,0.45%罗哌,1%利多30ml,另外补尺侧腋路同样浓度麻药复合液10ml,尽量寻找异感,实在无异感,只能寻找第六颈椎横突,和腋路针尖搏动。
  • Mr.wangfei 2018-10-1 08:21

    药物浓度没有问题,我觉得药物剂量还偏多了,肌间沟和腋路各20毫升就够了,效果不好还是肌间沟和腋路定位没定好!
  • lpnlpn123 2018-10-1 04:33

    可以腋路+肌皮神经阻滞,看看盲打的时候,效果怎么样,仅供参考
  • zlmjjl 2018-9-28 09:50

    我觉得有可能是1】定位不准确,肌间沟加腋路可以完成前臂手术;一般来说上下都打了,桡骨一般肯定没问题,尺侧会稍差一些;腋路定位时可以摸动脉 动脉的上方是正中n下方是尺n后方是桡n 2】可能是起效速度的问题,上下加起来40ml左右 罗哌加利多起效会快些 3】病人过度紧张 ,右美/咪安地佐辛
  • yah1979 2018-9-26 20:16

    应该是打法有问题,没到位,浓度可以稍高点0.54左右效果更好
  • yswm15072788206 2018-9-26 14:27

    肌间沟和腋路两个点都是最佳方案,只是定位不准的话,效果很难满意,个人以为注作者肌间沟点的容量偏大,腋路量偏少
  • 15375596706 2018-9-26 10:47

    说2www的
  • 江湖 2018-9-25 22:52

    如果你是盲打,建议你用多点穿刺法打腋路
  • huanghua443523 2018-9-25 08:45

    如果有B超引导最好用B超,这样可以麻醉单个神经,而且效果确切,时间够了吗,传统的盲探需要等时间,罗派要15分钟左右,20分钟也有,一定要效果确切在手术,可不可以手术是麻醉医生说了算的,个人觉得盲探的话会有一定的概率,也就是说,你总会遇上几个不好打或效果差的,这就需要静脉辅助用药了,
  • jyh0316 2018-9-24 21:17

    尺桡骨骨折,打肌沟和腋路肯定是没有问题的,你的浓度也行。 我们科经常在超声引导下,0.5%的罗哌卡因肌沟20ml,腋路20ml,效果美的很。 不知道这位同仁是怎打的臂丛,应该是盲打的,所以效果不理想。
  • leon8808 2018-9-24 20:09

    还是没打好吧,单纯的肌间沟就能解决问题。如果有超声,单纯的腋路也能解决问题。
  • 223202 2018-9-24 14:22

    肌间沟和腋路臂丛神经阻滞应该能满足尺桡骨骨折的手术需要,我们常用。可能还是定位不够准确。如果定位没有把握,可注入3--5ml局麻药,稍后测试效果,从而指导定位。
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