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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    晴晴晴
    10金币
    患者女，74岁，50公斤，三个月前脑梗，后恢复得还可以，只是右侧肢体活动不灵活，可以缓慢走路，两天前右侧股骨粗隆间骨折，平时服用，阿斯匹林肠溶片，氯枇格雷，包磷胆碱，病人血压170/95，心率101，心脏彩超轻微关闭不全，血红蛋白100克，其于检查基本正常，请问老师，能手术吗，如手术麻醉方式如何选择
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    回答4

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    • 倪东梅 2018-11-20 15:13 10 金币

      可以，但需要交代患者有可能再发新脑梗或苏醒延迟认知功能障碍，及心脏方面的并发症，因为患者正双抗，如果换成低分子肝素和停用氯吡格雷，可能一是时间长，股骨畸形愈合，最好的是插管全麻，但围术期应该控制一下血压或者止痛等治疗，术中需要有创监测，深度体温监测，保暖要维持一定的血压，术后也要有足够阵痛，个人意见
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    • leon8808 2018-11-20 12:18

      能手术，但是氯吡格雷需要停14天才能行腰椎穿刺，所以需要立即手术的话只能全麻了
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    • 稀碘伏 2018-11-20 08:08

      脑梗三个月后可以手术。患者还在服用阿司匹林等药物，需同时考虑患者凝血功能。建议行全麻复合腰骶丛神经阻滞。
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    • wanghaiyu 2018-11-19 23:29

      能麻醉，有两种麻醉方式：一是轻比重小剂量的腰麻，每天阿司匹林肠溶片不超50mg，可以用腰硬联合包的5号半的细针L3-4穿刺，用罗哌卡因7mg+5%葡萄糖稀释到2ml患侧朝上，二是神经阻滞麻醉+右咪泵注，患侧股神经阻滞+腰骶神经阻滞，必须在壁超引导下，用0.25罗哌卡因+1%利多卡因20ml阻滞。
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