麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

史绍凤 2017-4-4 02:19 20 金币

1.问题中没有说清楚腰硬联合麻醉是一点法，还是两点法。 2.如果是一点法做腰硬联合麻醉，那就违反规定了，且风险太高，极度不安全，不仅不能学，还应该提醒或告知此行为是错误的，最好立即停止此操作，以降低对病人的损伤。 3.如果是两点法，上面做硬膜外，而在L2-3以下做腰麻，那就没什么问题了。

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gongxh76213 2017-4-3 21:43

也有可能操作者在T10-T1之间的间隙进行硬膜外穿刺操作，而在L1以下进行了蛛网膜下腔麻醉，而观察者也许没有关注到细节的缘故。也许要多观察几例才好作结论。

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我认为此处腰硬联合指的是L23以下的单次腰麻复合T10-12的硬膜外，我们这里常用来做经皮肾镜碎石联和经尿道碎石手术，相比单纯硬膜外麻醉药物用量少，阻滞完善

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zwnzzdq2 2017-4-3 15:54

你先观察清楚那位医生做的是不是腰麻，我们这里都是用腰硬联合包做的硬膜外等椎管内麻醉，布比卡因也不是不能用于硬膜外。其次，虽然选择的间隙违反了操作等规范，但还是可以做到的？

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王小小纠 2017-4-3 09:00

风险可谓巨大！建议理性看待

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meiwuliliang 2017-4-3 07:30

对于前辈们的经验大家要抱着取其精华去其糟粕的严谨态度来学习！对此严重违规的操作不可学习借鉴。现在有许多的学术资料提示我们平时即使按腰23椎间隙来实施腰麻，可能实际中已经做成了腰12椎间隙腰麻的违规高风险操作了。

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zgaojian 2017-4-3 05:19

那位老师教的

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杨小霂 2017-4-2 20:50

L1以上已经不是腰麻，就算是不会伤害到脊髓但也有很大可能性造成全脊麻或者平面可高而带来的循环呼吸的严重波动，这要有多熟练和精准的操作，分分钟给病人带来严重的伤害。不可思议！

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麻拐 2017-4-2 15:36

只能说胆大，但有违麻醉操作常规。穿刺点过高，有穿刺损伤脊髓可能。

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岭岭 2017-4-2 13:37

这是乱整，损伤脊髓就造成截瘫。腰麻只能在L2-3以下进行

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