麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

史绍凤 2017-4-4 02:44 5 金币

1、先用去甲肾上腺素稳定循环， 2、再用胃粘膜保护剂保护胃粘膜 3、激素控制感染，纠正休克和酸中毒，注意体温监测，保暧 4、切皮前半小时抗菌素使用，如果手术超过四小时再次使用抗生素

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gongxh76213 2017-4-3 21:37

消化性溃疡不使用氢化可的松是因为会妨碍溃疡面愈合，这个患者溃疡已穿孔导致腹腔感染，感染性休克及目前治疗的主要矛盾，使用激素冲击治疗以改善机体对血管活性药物的反应性是没有问题的，可以合用保护胃黏膜和抑制胃酸分泌的药物以防范其副作用。

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lvantong 2017-4-3 21:18

如果充分的液体复苏和升压药治疗能够维持血流动力学稳定，建议不要使用氢化可的松静脉滴注治疗感染性休克患者。首选去甲，如果这不能实现，建议静脉使用氢化可的松200mg/d

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1.权衡利弊，先救命 2.糖皮质激素禁用于消化性溃疡机制是促进胃酸胃蛋白酶分泌，损伤胃粘膜，可以用抑酸护胃药对抗 3.再不济还可以请消化内科会诊处理

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zwnzzdq2 2017-4-3 15:45

可以用去甲肾上腺素等血管活性药物和适量补液来维持血压，既然氢化可的松禁用于溃疡病患者，那最好不要用，避免被挑刺。

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张秀丽 2017-4-3 10:14

可以用

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王小小纠 2017-4-3 09:18

的确，活动行溃疡为糖皮质激素的应用禁忌，可加速胃蛋白酶及胃酸分泌，可诱发或加重溃疡。尤其对于手术病人可能严重影响预后。消化道溃疡穿孔的手术病人建议补液扩容，液体复苏，合理应用抗生素，其他情况请结合临床

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