麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

xhwy 2019-1-18 01:40

不出脑脊液可能是硬膜外穿刺针偏离了脊柱后正中线，即通常说的“打偏了”，此时可退针至皮下沿后中线穿刺。被弹回可能是硬膜外针还没穿刺到硬膜外腔，腰穿针被黄韧带弹回，此时可继续刺入硬膜外针至硬膜外腔，再行腰穿针刺入则可见脑脊液流出。

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天使在啊 2019-1-13 16:58

原因1穿刺不在正中间2硬膜外针距离蛛网膜较远3蛛网膜可移动的距离过大。如果穿刺过程中细针会回弹无法刺破蛛网膜，可以旋转细针突破蛛网膜，这类病人一定要确定脑脊液回流通畅，不然有可能效果达不到预期，个人经验

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770431568 2019-1-10 09:00

首先你要确定穿刺部位的准确性，是不是在正中。再就是到达硬膜外腔后，置入腰穿针慢慢旋转进针，一般破膜不会有太大阻力。如果你是弹出来的话，你的力度可能有点大了，位置可能偏了。不需要那种力度，且不好掌控深度。位置要准确，包括进针是否与脊柱平行，间隙是否正确，这些都是关键问题。一旦成功，不会有这些问题。

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wangheng871 2019-1-9 20:27

这种情况可以进行旋转穿刺，必要时重新穿刺，尽量不要多次穿刺，备吸入全麻

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王前进 2019-1-9 11:25

说明膜很有韧性，你还没有穿破。

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11wangzhijia 2019-1-9 10:25

有可能是硬膜外针进入了硬膜外腔，但是由于角度问题，偏了，

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rr123 2019-1-9 10:04

腰麻针没有穿到蛛网膜腔，或者是顶到壁了

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