大家说下导管室小儿心脏介入手术的麻醉

flower_1983

大家来讲下你们医院导管室内做小儿心脏手术的麻醉方法吧。

flower_1983

不好意思刚刚少打了两个字  是小儿心脏介入手术的麻醉方法

cqxdeer88

对于导管室心脏介入手术的麻醉
一般成人都在局麻下可以麻醉手术要求
而小孩一般不配合，推崇行全身麻醉，因为此内手术操作病人应该保持不动，成人能够配合，而小孩跟成人不同
维持的话，耐管就行
注意此类手术引起的心律失常，麻醉方面防反流误吸，维持一个比较安静，小孩保持不动的状况下行手术
咨询一下，如果一旦发生心律失常，此时是心内科人处理还是麻醉科人处理呢？毕竟心内科是专家，一旦意见不统一该如何？

flower_1983

丙泊酚怎么维持 泵入吗  我前段时间去导管室 ，遇见有高压造影剂注射时呛咳的 ，吓人呀 。有时候中间小孩不自主运动的 ，有他们放伞的时候可能堵住右室流出道导致饱和度下降的 ，也曾有过术中误伤右心耳心包填塞 急诊开胸 导管室跟手术室是分开的 遇见困难 帮助的人少 风险大 大家有遇见过类似情况吗

老骥伏枥

7# flower_1983
我们这儿也一样。不过在我们的压力下导管室买了呼吸机。小孩TIVA太危险了，最好最好还是插上管子！安全第一啊！！！

shenxiu2

我们的导管室在手术室隔壁.有小儿心介时就把麻醉机推过去.
所有病人都得禁食最少六小时. 所有急救药物备好.
麻醉方法一般看经验而定,如心内科医生是手脚利落的,只是诊断性的照影(diagnostic),我就用　IV MIDAZOLAM 0.05 - 0.1mg/kg +　IV KETAMINE　1-2mg/kg. 慢慢照着可见效果注射,直到小孩睡着.
如果心内科医生是很慢动作的,或者是要做治疗性手术的( therapeutic intervention ) ,我就全麻插管控制气道安全.  , 也是用midazolam +ketamine诱导 , 加rocuronium /atracurium插管 , 用sevoflurane 维持. 如时间长的(ketamine 2mg/kg 只有约一小时药效),就加 fentanyl 1mcg/kg 镇痛.
我发现加上midazolam 的话, ketamine 的恢复期较少出现精神问题状况, 也不会燥动.和一般麻醉恢复差不多一样.
至于以上所提到 "如果一旦发生心律失常，此时是心内科人处理还是麻醉科人处理呢？毕竟心内科是专家，一旦意见不统一该如何？"   我一向是照心内科医生的话做,不过有需要我会做建设性提议. 麻醉医生在导管室一般来说,主要是照顾气道控制(airway control).
如有突发紧急情况,如血管刺破,或心室穿破, 如未插管,就即刻插管,输液,快速带入手术室开胸.
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东坡肘子

心儿在导管室给基础麻醉时要小心，我每次是先给东莨菪碱，再给Ketamine,但是一定要给 Midazolam ,减少Ketamine引起的烦躁，兴奋，不愉快感 ,  Propofol 不建议用于小孩

shenxiu2

10# 东坡肘子
东莨菪碱的英文名是什么呢?

gubao2005

Midazolam+Ketamine

未来神麻

单纯静脉麻醉一定要问清有无呼吸道感染情况，曾经遇到过一例，分泌物很大，血氧饱和度降得很厉害。

★婷★

我们这边导管室都是上麻醉机插管全麻，和普通全麻手术相同。

cv1984

回复 3# xyz-cn99


    经验不是很多