奇怪的万可松

yangyiqing · 发表于 2009-11-5 18:34:31

今做一腹腔镜手术，女，33岁，60公斤，分太尼0。2毫克，丙泊分13毫升后30毫升每小时泵入，万可松8毫克，30分钟后就有肢动，确定是自主运动后万可松4毫克，30分钟后手术结束，无呼吸，新斯的明拮抗，拔管。万可松8毫克为何只有30分钟作用时间？

donggua2214 · 发表于 2009-11-5 19:05:08

没什么！
小弟我还碰过20分钟的
所有说它的个体差异很大！
也有2个小时的！
注意哦

麻者醉也 · 发表于 2009-11-5 19:25:01

个体差异啊，有些人很耐药的，可能和跟人的饮酒及用药史都有关！

回忆 · 发表于 2009-11-5 20:57:43

其实就是个体差异。上次一个患者1个小时内给了16毫克，75公斤体重。外科医生还是喊紧。半小时后病人有自主呼吸了。

lin36090000 · 发表于 2009-11-5 21:18:32

不知道楼主用的是不是粉剂的那种，感觉有时候肌松药效果不是很稳定，不知道是个体差异，还是药品贮存、运输方面的问题，因为我们科室不是每个手术间都有小冰柜，所以肌松药都集中放在一个大冰柜里，每天去领，做完了再还回去，不知道一天手术完还回去的那些药效价会不会改变。不知道大家情况是怎么样？

yinyilei · 发表于 2009-11-5 21:26:04

应该是个体差异，还有种现象就是负荷量不够。不过具体我也不太明白。

a0a0a0b0 · 发表于 2009-11-5 21:41:49

个体差异有关系，碰到过时间最短的是35分钟，患者的呼吸就很强了，有呼吸机抵抗。

feixue · 发表于 2009-11-5 22:29:42

有个体差异或药品贮存、运输方面的问提

柴主任 · 发表于 2009-11-5 23:15:58

本帖最后由柴主任于 2009-11-5 23:28 编辑

个体差异吧

魏铁钢 · 发表于 2009-11-7 18:12:14

保存不好，也可能存在这个问题。

tianfa1985 · 发表于 2009-11-7 18:58:58

个体个体差异是很大的！

zhsj869303 · 发表于 2009-11-7 19:18:23

个体差异跟药物无冷藏有关，不过腔镜手术肌松要求不高，体动也说明镇静镇痛不足，如果术中无镇痛剂维持，就只有丙泊分30毫升每小时泵入维持，我觉麻醉深度不足，体动就加用肌松剂很容易出现术中知晓，应适量加点镇痛剂。

咋总累呢 · 发表于 2009-11-7 20:37:57

看了看大家的分析，除了个体差异和保存问题外，麻醉深度是否有点浅呢，从你给的病例看，泵注的丙泊酚剂量是否有点小呢？无论是靶控输注或是10-8-6方案，那个量都是偏少了。麻醉深度也会影响肌松恢复的。

麻醉医生zzd · 发表于 2009-11-8 21:46:27

镇静镇痛肌松都要足量特别是腔镜手术刺激大啊

ilonger · 发表于 2009-11-11 12:36:51

个体差异、药物性状的稳定性改变
还有根据楼主的用药，万可松也就30-40分钟，如果同时吸醚，可以1小时左右。

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