论坛里有用过封堵支气管的吗

hjjfs

和双腔管相比有什么优点啊！
又有什么缺点呢！

woaiweiyi

Coopdech支气管封堵导管是近来应用于临床的一种新型气管支气管导管，与普通双腔管比较，Coopdech管具有插管和定位方便，损伤小，分隔双肺完全，对病人生理干扰小等优点。
Coopdech支气管封堵导管的插管和定位时间明显少于双腔支气管导管，术中肺委陷优良例数无明显差异！
双腔支气管导管的插管技术和书中管理较为复杂，掌握不当易导致低氧血症，且导管的外径较粗，插管过程中易导致呼吸道损伤，两肺分割定位较难，且导管内径太细，气道阻力高，可供选择的型号少，在临床应用中受到一定的限制！

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hjjfs

那怎么好像什么使用单腔管的文章啊！ 好像用的不多啊1新出的吗？

breakrock

前些年用的univent支气管封堵导管和2楼说的Coopdech是否一样？

breakrock

自己提了个问题，自己解答，刚才百度了下。
通常以三种常用的肺隔离技术以提供单肺通气:1. 双腔支气管插管
(DLT), 2. 支气管阻塞器(BB), 3. 单腔支气管插管(ET).作为提供单肺
通气的"金标准",DLT一直被绝大多数胸内手术所选用;近年来BB
技术不断发展,从早期使用的Fogarty血管取栓导管到Univent管,最近
又开发出了三种BB:Arndt BB, Coopdech BB,Cohen Flexitip BB,几
种BB各有特点,适用于不同胸内手术;ET在早期胸科手术中应用较多,
但随着前两种技术的发展,ET已不在常用.
2.1 双腔支气管插管(DLT)
最初的DLT是Carlens 和 Bjork设计的,但这种设计的局限性在于
桔红色橡胶制成的高容量高压套囊不能被纤维支气管镜看到以及僵硬
的隆突钩.目前国内使用的进口DLT主要有四个品牌: Mallinckrodt,
Sheridan, , Rusch及 Protex.最常用的DLT种类为Robertshaw.最初的
Robertshaw DLT是红色橡胶的可复用的左右侧DLT,其主要的问题是插
管时造成的气管损伤和断裂,吸痰管及纤维支气管镜难以插入.80年代
开始应用的随弃式DLT得到了一些改进.这种导管是由透明的聚氯乙稀
(PVC)材料制成的,蓝色的低压低容支气管套囊更易于纤维支气管镜
的判断;在气管和支气管套囊旁置入了不透射线的环状标记物,特别是
右双腔导管支气管套囊正对右肺上叶的开口周围也设计了标记物,可通
过X线检查导管的位置.1995年Mallinckrodt继续对左双腔导管边缘的设
计做进一步的修改以增加其安全性,包括减小支气管腔与主体的角度,
缩短支气管套囊的长度,将支气管腔开口设计为方形以避免将部分支气
管阻塞.但是平的支气管导管末端很难进入左主支气管.因此,在2001
年Mallinckrodt将左双腔导管(Broncho-Cath)的支气管导管末端又改为
斜面设计.
2.2支气管阻塞器
2.2.1单腔双囊支气管插管(Univent 导管)
Univent导管是将支气管阻塞器与单腔管结合在一起,阻塞导管可
自由伸缩且前端成角.与双腔管相比,Univent导管优点在于:1)易于
插入和正确定位;2)在侧卧位时仍可进行定位;3)术后需要机械通气
时不需要换管;4)可选择性地阻塞一侧肺的某些肺叶;5)术中可对非
通气侧肺给予CPAP.
Univent导管同样有其不足之处:1)导管材质较硬,在气管内旋
转时可损伤气道;2)阻塞器内径较小,手术侧肺萎陷慢3)手术侧支气
管内血及分泌物不易吸出;4)套囊压力高等.
2.2.2 Arndt支气管阻塞器
Arndt支气管阻塞器是一种有引导线的阻塞器[wire-guided
endobronchial blocker(WEB)].远端套囊为低压高容型.7F,9F型号导管
长度分别为65cm和78cm,管腔内径为1.4cm.管腔内有一根柔软的尼龙
丝,从近端开口进远端开口出,且形成一个柔软的圈套.置入导管时可
套在纤维支气管镜上,在纤维支气管镜引导下插入目标支气管内.定位
准确后将引导线退出,其管腔可用于吸痰及加速肺萎陷,还可用于术中
CPAP.另外,Arndt导管有一种配套的多开口气道连接器,分别可与单
腔管,Arndt导管,纤维支气管镜及供气装置连接,在置入导管时可进行
正压通气.这种阻塞器主要的缺点是,引导线一旦拔出,就不可能再放
回原位.如果因体位变化或术中牵拉导致导管位置发生改变,尤其是导
管退入到主气管内,导管将很难复位.以下二种支气管阻塞器在设计上
得到了进一步的改进,从而克服了Arndt导管存在的这一不足之处.
2.2.3 Coopdech 支气管阻塞器
Coopdech 支气管阻塞器是由日本麻醉科专家Ishizaki医生发明的.
它的外形与Arndt导管相似,但导管的材质较Arndt导管硬,最主要的是
导管远端设计成弯角,可顺利地将导管插入目标支气管.值得一提的是
Coopdech导管的套囊采用硅材料制成,与支气管组织的接触面大,同等
条件下,套囊内压力明显小于Univent导管和Arndt导管,说明对支气管
粘膜损伤小.
2.2.4 Cohen Flexitip 支气管阻塞器
Cohen Flexitip 支气管阻塞器是由美国麻醉医师Edmond Cohen 发
明的一种头部可旋转的支气管阻塞器.它是一根长62cm,外径为9F,
内径1.6cm的导管.其前端连接着3cm长的软尼龙制的可旋转头部;远
端有一可旋转小轮.逆时针旋转小轮可使其头部弯曲90度以上.在插
管操作时,通过调节小轮的方向就可将阻塞器顺利地插入目标支气管.
其内腔可用于吸引分泌物,还可用于对萎陷肺进行吹氧以纠正术中低氧
血症.

ppmz1228

没用过，见到过，很少用的。

钦差大臣

我们没有纤支镜有好办法定位吗？

xiaozhang

（前些年用的univent支气管封堵导管和2楼说的Coopdech是否一样？    ）                        
补充一点，Univent导管是将支气管阻塞器与单腔管结合在一起，也就是说是一体设计的而Coopdech 支气管阻塞器是可以插完单腔以后再去阻塞的。也就是和气管插管分离的。这样术后需要换管的话，Coopdech就要比Univent方便。只要拔出就行了。而Univent则需要拔出整个后再进行插管。它们两个都可用于小儿需要隔离通气的手术（型号较小较全）。困难气道双腔管插入失败的。一些复杂手术。（如气管切开患者的胸科手术。）等等。不过使用时最好纤支镜定位。要不到位率可能要低一点。术中患侧肺可能仍会残留气体，使术野欠佳。还有不易吸出分泌物和血。易堵。。。另外价格也比较贵。本人体会除了特殊手术和患者，还是可以先考虑双腔管。

liwenbinRick

我用过几次！
得先插一个比较粗的单腔气管导管。
放阻塞器的时候，需要纤支镜引导，有时候即使是纤支镜引导，放置也不容易！
但是一旦放置成功，隔离双肺的效果还是不错的！
还有就是，管腔比较细，气道有分泌物要吸引的时候比较困难！
另外，价格比较昂贵！
所以，我还是喜欢双腔管！

魏铁钢

没用过,在会上看到过,有的时候真需要他,尤其是做过全肺切除或者是肺功不好的病例做肺手术的时候.

cg0522

可损伤气道;2)阻塞器内径较小,手术侧肺萎陷慢3)手术侧支气
管内血及分泌物不易吸出;4)套囊压力高等.